Asidosis dan Alkalosis

Darah yang ada di dalam tubuh Anda terdiri dari asam dan basa. Jumlah asam dan basa di dalam darah bisa diukur dengan skala pH. Perlu diketahui bahwa menjaga keseimbangan yang benar di antara asam dan basa adalah tindakan yang penting. Alasannya karena sedikit saja perubahan terjadi (kondisi asidosis dan alkalosis) dapat mengakibatkan gangguan kesehatan. Biasanya, darah di dalam tubuh Anda harus memiliki jumlah basa yang sedikit lebih tinggi daripada kuantitas asam.

Jadi, tubuh Anda tidak boleh memiliki terlalu banyak basa karena penurunan kadar karbon dioksida (asam) dalam darah, atau peningkatan kadar bikarbonat (basa) dalam darah. Dan juga tidak boleh memiliki terlalu banyak asam karena peningkatan kadar karbon dioksida (asam) dalam darah, atau penurunan kadar bikarbonat (basa) dalam darah.

Kondisi abnormal ini juga terkait dengan masalah kesehatan lain seperti kalium rendah, atau hipokalemia. Semakin awal kondisi abnormal tubuh ini terdeteksi dan ditangani, maka pemulihan kondisi kesehatan akan semakin baik hasilnya. Penjelasan mendetail kondisi abnormal tubuh ini dijelaskan di bawah ini!

Apa Itu Asidosis dan Alkalosis?

Asidosis dan alkalosis adalah kondisi abnormal yang diakibatkan oleh ketidakseimbangan pH darah yang disebabkan oleh kelebihan asam atau alkali (basa). Ketidakseimbangan ini biasanya disebabkan oleh beberapa kondisi atau penyakit dalam yang mendasari ketidakseimbangan tersebut.

Kisaran pH darah normal yang harus dijaga cukup sempit, biasanya sekitar 7,35-7,45, untuk memastikan berfungsinya proses metabolisme dan pengiriman jumlah oksigen yang tepat bagi jaringan tubuh. Asidosis mengacu pada kelebihan asam dalam darah yang menyebabkan pH turun di bawah 7,35, dan alkalosis mengacu pada kelebihan basa dalam darah yang menyebabkan pH naik di atas 7,45.

Terdapat banyak kondisi dan penyakit yang dapat mengganggu kontrol pH dalam tubuh dan mengakibatkan pH darah seseorang berada di luar batas kesehatan.

Fungsi dan metabolisme tubuh yang normal menghasilkan asam dalam jumlah besar yang harus dinetralkan dan/atau dihilangkan untuk menjaga keseimbangan pH darah. Sebagian besar asam adalah asam karbonat, yang tersusun dari karbon dioksida (CO2) dan air. CO2 diproduksi karena tubuh menggunakan glukosa (gula) atau lemak untuk energi.

Asam laktat, asam keto, dan asam organik lainnya dalam jumlah yang lebih sedikit juga diproduksi.

Paru-paru dan ginjal adalah organ utama yang berperan dalam mengatur pH darah.

• Paru-paru mengeluarkan asam dari tubuh dengan memompa CO2 keluar tubuh. Organ ini menaikkan dan menurunkan laju pernapasan mengubah jumlah CO2 yang dihembuskan, dan ini dapat memengaruhi pH darah dalam beberapa menit.
• Ginjal mengeluarkan asam dalam urin, dan mengatur konsentrasi bikarbonat (HCO3-, basa) dalam darah. Perubahan asam-basa akibat peningkatan atau penurunan konsentrasi HCO3- terjadi lebih lambat daripada perubahan CO2, yang memakan waktu berjam-jam atau berhari-hari.

Kedua proses ini selalu berlangsung dalam tubuh kita, dan menjaga pH darah terkontrol dengan ketat (pada manusia yang sehat).

Sistem penyangga yang menahan perubahan pH juga berkontribusi pada pengaturan konsentrasi asam dan basa. Buffer utama dalam darah adalah hemoglobin (dalam sel darah merah), protein plasma, CO2, bikarbonat, dan fosfat.

Jumlah absolut asam atau basa kurang penting dibandingkan keseimbangan antara keduanya dan pengaruhnya terhadap pH darah (lihat Gambar 1, di bawah).

Kapan Asidosis dan Alkalosis Terjadi?

Asidosis terjadi ketika pH darah turun di bawah 7,35. Ini bisa terjadi karena peningkatan asam atau penurunan basa:

• Peningkatan produksi asam di dalam tubuh
• Konsumsi zat yang dimetabolisme menjadi asam
• Ekskresi asam menurun
• Peningkatan ekskresi basa.

Alkalosis terjadi ketika pH darah naik di atas 7,45. Ini bisa disebabkan oleh penurunan asam atau peningkatan basa:

• Gangguan elektrolit yang disebabkan oleh, misalnya, muntah dalam waktu lama atau dehidrasi parah
• Administrasi atau konsumsi basa
• Hiperventilasi (dengan peningkatan ekskresi asam dalam bentuk CO2)
• Setiap penyakit atau kondisi yang mempengaruhi paru-paru, ginjal, metabolisme atau pernapasan berpotensi menyebabkan asidosis atau alkalosis.

Poin penting:

• PH darah normal biasanya antara 7,35 dan 7,45.
• Tujuan tubuh adalah keseimbangan konstan antara asam dan basa yang masuk atau diproduksi (keran terbuka) dan asam dan basa yang dihilangkan (saluran pembuangan terbuka).
• Ketidakseimbangan menyebabkan asidosis (tangki asam meluap) atau alkalosis (tangki basa meluap).
• Keseimbangan dapat dipulihkan dengan meningkatkan eliminasi (pengeringan lebih cepat) dan/atau dengan mengurangi aliran (memperlambat tetesan dari keran).

Gangguan asam-basa dibagi menjadi dua kategori besar:

• Asidosis dan alkalosis yang mempengaruhi respirasi dan menyebabkan perubahan pH karena perubahan konsentrasi CO2 disebut asidosis respiratorik (pH rendah) dan alkalosis respiratorik (pH tinggi). Gangguan asam-basa pernapasan umumnya disebabkan oleh penyakit paru-paru atau kondisi yang memengaruhi pernapasan normal.
• Asidosis dan alkalosis yang mempengaruhi metabolisme dan menyebabkan perubahan pH karena peningkatan produksi asam atau penurunan basa disebut asidosis metabolik (pH rendah) dan alkalosis metabolik (pH tinggi). Gangguan asam basa metabolik dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, gangguan elektrolit, muntah atau diare parah, konsumsi obat dan racun tertentu, dan penyakit yang memengaruhi metabolisme normal (misalnya diabetes).

Penyebab Umum Gangguan Asam Basa

Ada beberapa hal yang menyebabkan gangguan asam basa dalam tubuh kita.

Asidosis respiratorik

Berkurangnya pelepasan CO2.

• Penurunan laju pernapasan (gangguan pernapasan) akibat obat-obatan atau gangguan sistem saraf pusat
• Gangguan pernapasan dan pergerakan paru-paru (mekanika pernapasan) karena, misalnya, trauma atau adanya udara yang tidak normal antara paru-paru dan dinding dada (pneumotoraks)
• Penyakit otot atau saraf pernapasan (myasthenia gravis, botulism, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), sindrom Guillain-Barre)
• Obstruksi jalan nafas (makanan atau benda asing)
• Penyakit paru-paru.

Alkalosis respiratorik

Peningkatan pelepasan CO2.

• Hiperventilasi karena cemas, nyeri, syok
• Obat-obatan, seperti awal overdosis aspirin (salisilat)
• Pneumonia, paru-paru tersumbat (akibat gagal jantung), atau emboli
• Olahraga
• Demam
• Tumor sistem saraf pusat, trauma, infeksi (meningitis, ensefalitis)
• Gagal hati.

Asidosis metabolik

Penurunan HCO3-, karena peningkatan asam atau hilangnya bikarbonat

• Ketoasidosis alkoholik
• Ketoasidosis diabetik
• Gagal ginjal
• Asidosis laktat
• Racun – tahap lanjutan dari overdosis salisilat (aspirin), metanol, etilen glikol
• Kehilangan bikarbonat gastrointestinal, seperti diare yang berkepanjangan
• Hilangnya bikarbonat ginjal.

Alkalosis metabolik

Peningkatan HCO3-, karena hilangnya asam atau penambahan bikarbonat.

• Diuretik
• Muntah berkepanjangan
• Dehidrasi berat
• Penyakit yang menyebabkan hilangnya kalium
• Pemberian bikarbonat, konsumsi alkali .

Beberapa gangguan asam basa juga terjadi terutama ketika tubuh mencoba mengimbangi ketidakseimbangan asam basa.

Tanda dan Gejala Asidosis & Alkalosis

Asidosis ringan mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun atau mungkin terkait dengan gejala nonspesifik seperti kelelahan, mual, dan muntah.

Asidosis metabolik akut juga dapat menyebabkan peningkatan kecepatan dan kedalaman pernapasan, kebingungan, dan sakit kepala, dan dapat menyebabkan kejang, koma, dan dalam beberapa kasus, kematian.

Gejala alkalosis sering kali disebabkan oleh kehilangan kalium (K+) dan kemungkinan gejala yang terasa termasuk iritabilitas, lemah lesu, dan kram otot.

Pengujian Asidosis dan Alkalosis

Tujuan pengujian asidosis dan alkalosis adalah untuk mengidentifikasi apakah seseorang memiliki ketidakseimbangan asam-basa, untuk menentukan seberapa parah ketidakseimbangan tersebut, dan untuk membantu mendiagnosis penyakit atau kondisi yang mendasari (seperti ketoasidosis diabetik atau konsumsi toksin) yang mungkin menyebabkan gangguan asam basa.

Pengujian juga dilakukan untuk memantau orang yang sakit kritis serta orang dengan kondisi yang diketahui memengaruhi keseimbangan asam basa, seperti penyakit paru-paru kronis dan penyakit ginjal.

Hasil pengujian ini terutama digunakan untuk mengidentifikasi, mengevaluasi, dan memantau ketidakseimbangan asam-basa adalah:

• Gas dalam darah
• Elektrolit

Pengujian gas dalam darah adalah sekelompok tes yang dilakukan bersama, biasanya pada sampel darah arteri (darah diperoleh dari pembuluh darah arteri, bukan dari vena). Hasilnya adalah gambaran dari pH darah, pO2 (jumlah oksigen dalam darah), dan pCO2 (jumlah karbondioksida dalam darah). Dari hasil ini, jumlah bikarbonat (HCO3-) dapat dihitung.

Pada kebanyakan gangguan asam-basa, baik HCO3- dan pCO2 berada di luar rentang referensi. Itu karena tubuh berusaha menjaga pH mendekati normal. Oleh karena itu, jika salah satu dari zat ini tinggi atau rendah secara tidak normal, zat lainnya akan berubah untuk mengembalikan pH ke kisaran yang sehat. Proses ini disebut kompensasi.

Pengujian elektrolit terdiri dari empat tes: Na + (natrium), K + (kalium), Cl- (klorida), dan bikarbonat (biasanya diukur sebagai kandungan CO2 total). Kadar cairan tubuh, konsentrasi elektrolit, dan keseimbangan asam-basa saling berhubungan, dan satu atau lebih elektrolit biasanya meningkat atau menurun pada gangguan asam-basa metabolik.

Celah anion: Pada seseorang dengan gangguan asidosis metabolik, celah anion dihitung menggunakan hasil panel elektrolit untuk membantu menentukan gangguan mana yang mungkin bertanggung jawab atas kelainan asam-basa. Celah anion mengevaluasi perbedaan antara partikel listrik terukur dan tak terukur (ion atau elektrolit) dalam bagian cairan darah. Misalnya, peningkatan anion gap dapat mengindikasikan ketoasidosis diabetikum.

Orang yang menderita gangguan alkalosis metabolik biasanya memiliki nilai klorida (Cl-) dan kalium (K+) yang rendah, yang lagi-lagi memberikan petunjuk tentang penyebab gangguan asam basa.

Berdasarkan hasil ini, tes lain mungkin dilakukan untuk mendiagnosis penyakit atau kondisi yang menyebabkan asidosis atau alkalosis.

Beberapa contoh termasuk:

• Glukosa dan keton — kadar yang tinggi mengindikasikan ketoasidosis diabetikum
• Laktat — kadar yang tinggi mengindikasikan asidosis laktat
• Osmolalitas — mengevaluasi keseimbangan air dan dapat digunakan untuk mendeteksi kadar natrium yang rendah atau racun seperti metanol dan etilen glikol karena menghasilkan celah antara osmolalitas yang dihitung dan diukur.
• Overdosis darurat dan pengujian obat dapat mendeteksi salah satu dari beberapa obat, seperti salisilat dan asetaminofen, atau racun
• Penghitungan darah lengkap (CBC) —ini adalah kelompok tes umum, tetapi jumlah sel darah putih (WBC) yang tinggi dapat mengindikasikan sepsis, yang dapat menyebabkan asidosis laktat
• PH urin mungkin berguna dalam beberapa kasus, terutama dalam mengevaluasi asidosis tubulus ginjal pada anak-anak.

Ada kemungkinan seseorang mengalami lebih dari satu kelainan asam basa pada saat yang bersamaan. Contohnya termasuk konsumsi aspirin (yang dapat menghasilkan alkalosis pernapasan dan asidosis metabolik) dan mereka yang menderita penyakit paru-paru yang mengonsumsi diuretik (asidosis pernapasan plus alkalosis metabolik).

Dengan menggunakan rumus untuk menghitung tingkat kompensasi yang diharapkan, adalah mungkin untuk menentukan apakah terjadi kelainan campuran asam-basa dalam tubuh seseorang.

Pengobatan Asidosis dan Alkalosis

Pengobatan asidosis dan alkalosis melibatkan pengidentifikasian dan pengobatan penyebab yang mendasari ketidakseimbangan dan memberikan dukungan apa pun yang diperlukan untuk orang yang terkena. Dalam beberapa kasus, praktisi kesehatan mungkin memberikan HCO3- intravena kepada orang dengan tingkat pH darah yang sangat rendah.