Imunoglobulin

Artikel ini terakhir di perbaharui October 15, 2020 by Rinaldi Syahran
Imunoglobulin
Molekul Antibodi Imunoglobulin - freepik/freepik

Tes ini mengukur jumlah imunoglobulin, juga dikenal sebagai antibodi, dalam darah kita. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem kekebalan untuk melawan zat penyebab penyakit, seperti virus dan bakteri. Tubuh kita membuat berbagai jenis antibodi untuk melawan berbagai jenis zat ini.

Tes imunoglobulin biasanya mengukur tiga jenis antibodi tertentu. Mereka disebut igG, igM, dan IgA. Jika kadar igG, igM, atau IgA kita terlalu rendah atau terlalu tinggi, itu mungkin merupakan tanda masalah kesehatan yang serius.

Nama lain: imunoglobulin kuantitatif, imunoglobulin total, IgG, IgM, pengujian IgA.

Mengapa tes imunoglobulin harus dilakukan?

Untuk membantu mengevaluasi status sistem kekebalan seseorang; untuk mendeteksi dan memantau kelebihan atau kekurangan dalam satu atau lebih kelas antibodi (IgG, IgA, dan IgM).

Kapan harus dilakukan?

Jika kita mengalami infeksi berulang dan/atau diare kronis; bila praktisi perawatan kesehatan kita mencurigai adanya kekurangan antibodi atau kelebihan antibodi tertentu; secara berkala untuk memantau kondisi yang mempengaruhi tingkat antibodi yang mungkin bersifat genetik (defisiensi IgA selektif) atau non-genetik (HIV/AIDS, multiple myeloma).

Sampel jenis apa yang diperlukan?

Sampel darah diperlukan untuk tes ini, dan diperoleh dengan cara memasukkan jarum ke pembuluh darah di lengan. Jika diperlukan, sampel cairan serebrospinal (CSF) juga akan diambil oleh petugas lab dari punggung bawah, menggunakan prosedur yang disebut pungsi lumbal atau spinal tap. Air liur atau cairan lainnya dikumpulkan dalam wadah yang disediakan oleh laboratorium.

Apa yang Diuji dalam Tes Imunoglobulin?

Imunoglobulin memainkan peran kunci dalam sistem kekebalan tubuh. Mereka adalah protein yang diproduksi oleh sel kekebalan spesifik yang disebut sel plasma sebagai respons terhadap bakteri, virus, dan mikroorganisme lain serta paparan zat lain yang dikenali oleh tubuh sebagai antigen "non-self" yang berbahaya. Tes ini mengukur jumlah antibodi A, G, dan M (IgA, IgG, IgM) dalam darah dan, dalam keadaan tertentu, dalam cairan serebrospinal (CSF) atau air liur.

Pertama kali seseorang terinfeksi atau terpapar zat asing (antigen), sistem kekebalannya mengenali mikroorganisme atau zat tersebut sebagai “non-diri” dan merangsang sel plasma untuk menghasilkan antibodi spesifik, juga disebut antibodi, yang dapat mengikat dan menetralisir ancaman. Dengan paparan berikutnya, sistem kekebalan “mengingat” antigen yang ditemukan, yang memungkinkan produksi lebih banyak antibodi secara cepat dan, dalam kasus mikroorganisme, membantu dalam pencegahan infeksi terulang kembali.

Ada lima kelas imunoglobulin dan beberapa subkelas. Setiap kelas mewakili satu kelompok antibodi dan memiliki peran yang sedikit berbeda. Kelas antibodi meliputi:

Imunoglobulin M (IgM) — Antibodi IgM diproduksi sebagai respons pertama tubuh terhadap infeksi baru atau antigen “non-self” yang baru, yang memberikan perlindungan jangka pendek. Mereka meningkat selama beberapa minggu dan kemudian menurun saat produksi IgG dimulai.

Imunoglobulin G (IgG) — Sekitar 70 hingga 80 persen antibodi dalam darah adalah IgG. Antibodi IgG spesifik diproduksi selama infeksi awal atau paparan antigen lain, meningkat beberapa minggu setelah dimulai, kemudian menurun dan stabil. Tubuh menyimpan katalog antibodi IgG yang dapat direproduksi dengan cepat setiap kali terpapar antigen yang sama. Antibodi IgG membentuk dasar perlindungan jangka panjang terhadap mikroorganisme. Pada mereka dengan sistem kekebalan normal, IgG diproduksi dalam jumlah yang cukup untuk mencegah infeksi kembali terulang. Vaksinasi menggunakan proses ini untuk mencegah infeksi awal dan menambah katalog antibodi IgG, dengan memaparkan seseorang pada mikroorganisme hidup yang lemah atau antigen yang merangsang pengenalan mikroorganisme. IgG adalah satu-satunya antibodi yang dapat melewati plasenta. Antibodi IgG ibu memberikan perlindungan kepada janin selama kehamilan dan bayi selama beberapa bulan pertama kehidupannya. Ada empat sub-kelas dari IgG, yakni: IgG1, IgG2, IgG3, dan IgG4.

Imunoglobulin A (IgA) — IgA terdiri sekitar 15 persen dari total antibodi dalam darah tetapi juga ditemukan dalam air liur, air mata, sekresi saluran pernapasan dan lambung, serta ASI. IgA memberikan perlindungan terhadap infeksi di area mukosa tubuh seperti saluran pernapasan (sinus dan paru-paru) dan saluran gastrointestinal (lambung dan usus). Ketika disalurkan dari ibu ke bayi selama menyusui, antibodi ini membantu melindungi saluran pencernaan bayi. IgA dalam jumlah yang signifikan tidak diproduksi oleh tubuh bayi sampai setelah usia enam bulan, sehingga IgA yang ada dalam darah bayi sebelum itu berasal dari ASI. Ada dua sub-kelas IgA, yakni IgA1 dan IgA2.

Imunoglobulin D (IgD) — peran IgD tidak sepenuhnya dipahami dan IgD tidak diukur secara rutin.

Immunoglobulin E (IgE) — IgE dikaitkan dengan alergi, penyakit alergi, dan dengan infeksi parasit. Antibodi ini hampir selalu diukur sebagai bagian dari tes panel darah untuk alergi tetapi biasanya tidak dimasukkan sebagai bagian dari tes antibodi kuantitatif.

Tes imunoglobulin mengukur jumlah total tiap kelas antibodi primer, IgA, IgM, dan IgG, tanpa membedakan antar sub-kelas. Pengujian terpisah dapat dilakukan untuk mengukur sub-kelas antibodi dan/atau untuk mendeteksi dan mengukur antibodi spesifik.

Berbagai kondisi dapat menyebabkan peningkatan produksi imunoglobulin (hipergammaglobulinemia) atau penurunan produksi antibodi (hipogammaglobulinemia). Beberapa kondisi menyebabkan kelebihan atau kekurangan semua kelas antibodi, sementara yang lain hanya mempengaruhi satu kelas saja. Beberapa kondisi diturunkan dari satu generasi ke generasi berikutnya (diwariskan secara genetik) dan lainnya didapatkan secara non-genetik.

Penggunaan Hasil Tes Imunoglobulin

Tes imunoglobulin (Igs) digunakan untuk mendeteksi kelebihan atau kekurangan pada tiga kelas utama antibodi (IgG, IgA, dan IgM). Ini memberikan informasi penting tentang kesehatan sistem kekebalan individu dan digunakan untuk membantu mendiagnosis berbagai kondisi dan penyakit yang mempengaruhi tingkat satu atau lebih kelas Ig ini.

Secara umum gangguan imunoglobulin dapat diklasifikasikan menjadi:

Kelebihan imunoglobulin

  • Poliklonal — kelebihan Ig pada salah satu atau semua kelas antibodi dari banyak sel imun (plasma) yang berbeda.
  • Monoklonal — kelebihan antibodi berasal dari klon satu sel plasma.

Defisiensi imunoglobulin

  • Sekunder (non-genetik) — kekurangan Ig yang paling umum disebabkan oleh kondisi yang mendasari atau faktor yang berkontribusi.
  • Primer (genetik) — ini adalah kelainan langka di mana tubuh tidak mampu memproduksi satu atau lebih kelas antibodi.

Tes ini dapat dipesan bersama dengan tes lain, seperti serum dan/atau elektroforesis protein urin, untuk membantu mendiagnosis dan memantau kondisi yang terkait dengan produksi imunoglobulin yang abnormal atau berlebihan. Dalam kasus ini, sampel urin dapat diambil selain darah.

Jika terdapat salah satu jenis imunoglobulin dalam jumlah yang berlebihan, pengujian lebih lanjut dengan imunofiksasi dapat dilakukan untuk menentukan apakah antibodi berasal dari klon sel plasma yang abnormal (gammopati monoklonal). Gangguan gammopati monoklonal biasanya berbarengan dengan multiple myeloma, suatu keganasan sel plasma. Pengujian rantai ringan bebas serum juga dapat dilakukan.

Kapan Dokter Merekomendasikan Tes Imunoglobulin?

Tes imunoglobulin diperintahkan dokter bila seseorang mengalami gejala defisiensi antibodi seperti infeksi berulang, terutama pada saluran pernapasan (sinus, paru-paru) atau sistem pencernaan (lambung, usus), dan/atau diare kronis.

Tes imunoglobulin juga dapat dilakukan ketika seseorang memiliki tanda-tanda peradangan kronis atau infeksi kronis dan ketika dokter mencurigai produksi antibodi yang berlebihan atau abnormal. Tes tersebut dapat dilakukan secara berkala untuk memantau kondisi kesehatan seseorang.

Tes ini juga dapat dilakukan pada cairan serebrospinal (CSF) setiap kali dokter mencurigai bahwa suatu kondisi yang mempengaruhi sistem saraf pusat dapat dikaitkan dengan produksi antibodi berlebih.

Arti Hasil Tes Imunoglobulin

Hasil tes untuk level IgG, IgA, dan IgM biasanya dievaluasi bersama. Hasil tes abnormal biasanya menunjukkan bahwa ada sesuatu yang mempengaruhi sistem kekebalan dan menyarankan perlunya pengujian lebih lanjut. Tes imunoglobulin tidak mendiagnosis tetapi dapat menjadi indikator kuat dari suatu penyakit atau kondisi. Ada sejumlah kondisi yang berhubungan dengan peningkatan dan penurunan imunoglobulin.

Level imunoglobulin tinggi

Peningkatan imunoglobulin poliklonal dapat dilihat dengan berbagai kondisi.

Imunoglobulin monoklonal terlihat pada tumor sel darah yang melibatkan limfosit atau sel plasma. Pada kelainan ini, biasanya ada peningkatan yang nyata pada satu kelas imunoglobulin dan penurunan pada dua kelas lainnya. Meskipun orang yang terkena mungkin mengalami peningkatan total imunoglobulin, mereka sebenarnya imunokompromi, karena sebagian besar imunoglobulin yang diproduksi tidak normal dan tidak berkontribusi pada respons imun.

Daftar berikut mencantumkan beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan imunoglobulin:

Hasil tes imunoglobulin berupa peningkatan poliklonal di salah satu atau semua dari tiga kelas (IgG, IgA dan / atau IgM)

Kondisi terkait:

  • Infeksi, akut dan kronis
  • Gangguan autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, skleroderma)
  • Sirosis
  • Peradangan kronis, gangguan inflamasi
  • Reaksi hiperimunisasi
  • Sindrom Wiskott-Aldrich
  • Pada bayi baru lahir, infeksi selama kehamilan (kongenital — sifilis, toksoplasmosis, rubella, CMV).

Hasil tes imunoglobulin berupa peningkatan monoklonal pada satu kelas dengan atau tanpa penurunan pada dua kelas lainnya

Kondisi terkait:

  • Multiple myeloma
  • Leukemia limfositik kronis (CLL)
  • MGUS (gammopathy monoklonal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan)
  • Limfoma
  • Makroglobulinemia (IgM) Waldenstrom.

Level imunoglobulin rendah

Penyebab paling umum dari penurunan imunoglobulin diperoleh dari kondisi yang mendasari (sekunder) yang mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menghasilkan imunoglobulin atau yang meningkatkan hilangnya protein dari tubuh. Kekurangan ini mungkin juga disebabkan oleh obat-obatan seperti imunosupresan, kortikosteroid, fenitoin, dan karbamazepin atau karena racun.

Tabel di bawah ini adalah beberapa penyebab umum tingkat imunoglobulin rendah:

Kondisi/faktor yang mempengaruhi produksi imunoglobulin

  • Obat-obatan seperti fenitoin, karbamazepin, obat imunosupresan
  • Komplikasi dari penyakit seperti gagal ginjal atau diabetes
  • Penundaan sementara dalam produksi imunoglobulin pada bayi baru lahir, terutama bayi prematur (hipogammaglobulinemia sementara pada bayi).

Kondisi yang menyebabkan hilangnya protein secara abnormal

  • Sindrom nefrotik — penyakit ginjal di mana protein hilang dalam urin
  • Luka bakar
  • Enteropati yang mendorong kehilangan protein — semua kondisi saluran pencernaan yang memengaruhi pencernaan atau penyerapan protein.

Kekurangan imun yang diturunkan secara genetik jarang terjadi dan sering disebut sebagai imunodefisiensi primer. Kondisi tersebut dapat mempengaruhi produksi semua imunoglobulin, satu kelas, atau satu atau lebih subkelas. Beberapa kelainan ini termasuk agammaglobulinemia, common variable immunodeficiency (CVID), x-linked agammaglobulinemia, ataksia telangiectasia, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom hiper-IgM, dan kombinasi imunodefisiensi parah (SCID).

Dalam CSF, imunoglobulin biasanya hadir dalam konsentrasi yang sangat rendah. Peningkatan dapat terlihat, misalnya, dengan infeksi sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), kondisi inflamasi, dan multiple sclerosis.

Penurunan IgA dalam saliva dapat dilihat pada mereka yang mengalami infeksi saluran pernapasan kambuhan.

Apa Lagi yang Perlu Diketahui Tentang Tes?

Individu dengan kondisi yang menyebabkan penurunan kadar imunoglobulin seringkali tidak memiliki respon imun yang kuat terhadap vaksinasi. Mereka mungkin tidak menghasilkan tingkat antibodi yang cukup untuk memastikan perlindungan dan mungkin tidak dapat menerima vaksin hidup, seperti untuk polio atau campak.

Banyak tes laboratorium mengukur antibodi dalam darah. Mereka yang kekurangan imunoglobulin mungkin mendapatkan hasil negatif palsu pada jenis tes ini. Misalnya, satu tes untuk penyakit celiac mendeteksi kelas IgA dari antibodi transglutaminase anti-jaringan (anti-tTG). Jika seseorang mengalami defisiensi IgA, maka hasil tes ini mungkin negatif jika individu tersebut ternyata menderita penyakit celiac. Jika individu dicurigai memiliki kondisi ini, maka tes kuantitatif untuk IgA dapat dilakukan.

Jika konsentrasi IgG atau IgA menurun, atau diduga ada defisiensi pada salah satu subkelasnya, maka pengujian subkelas dapat dilakukan untuk mendeteksi dan menentukan defisiensi lebih lanjut. Defisiensi subkelas dapat terjadi meskipun konsentrasi kelas imunoglobulin — seperti IgG — normal.

Beberapa orang dengan defisiensi IgA dapat mengembangkan antibodi anti-IgA. Ketika mereka yang memiliki kondisi anti-IgA diberikan transfusi komponen darah yang mengandung IgA (seperti perawatan plasma atau imunoglobulin), mereka mungkin mengalami reaksi transfusi anafilaksis yang parah.

Bayi saya yang baru lahir diwajibkan menjalani tes imunoglobulin. Mengapa?

Terkadang tes IgM digunakan untuk menentukan apakah bayi baru lahir mengalami infeksi bawaan lahir. IgM dapat diproduksi oleh bayi yang sedang berkembang (janin) sebagai respons terhadap infeksi. Karena ukuran antibodi IgM, antibodi tersbut tidak dapat melewati plasenta dari ibu ke bayi selama kehamilan. Jadi, antibodi IgM apa pun yang ada dalam darah bayi baru lahir bukan dari ibu tetapi diproduksi oleh bayi. Ini menunjukkan bahwa infeksi dimulai selama kehamilan.

Itu dia pembahasan mengenai tes lab perihal jenis tes imunoglobulin. Cari informasi mengenai jenis tes seperti tes Alfa-1 Antitripsin dan tes Protein Total, Rasio Albumin-Globulin (A/G) hanya di Info Pasien.

Retno Wulandari
"Dan tiadalah kehidupan dunia ini melainkan hanya senda gurau dan main-main. Sesungguhnya akhirat itulah yang sebenarnya kehidupan, jika saja mereka mengetahui."