Tes skrining adalah tes laboratorium yang membantu untuk mengidentifikasi orang dengan peningkatan risiko suatu kondisi atau penyakit sebelum mereka memiliki gejala, atau bahkan menyadari bahwa mereka mungkin berisiko sehingga tindakan pencegahan dapat diambil. Tes skrining adalah bagian penting dari perawatan kesehatan preventif.
Tes skrining membantu mendeteksi penyakit pada tahap paling awal dan paling dapat diobati. Oleh karena itu, metode ini sangat bermanfaat saat digunakan untuk menyaring penyakit yang serius dan dapat diobati, sehingga ada manfaatnya untuk mendeteksi penyakit sebelum gejalanya dimulai.
Tes skrining juga harus peka—yaitu, mampu mengidentifikasi dengan benar individu-individu yang memiliki penyakit tertentu. Banyak tes rutin yang dilakukan pada ujian kesehatan rutin adalah tes skrining. Tes kolesterol dan Pap smear untuk wanita adalah contohnya. Bayi baru lahir diskrining untuk berbagai kondisi saat lahir.
Tes skrining yang positif seringkali membutuhkan pengujian lebih lanjut dengan tes yang lebih spesifik. Ini penting untuk mengecualikan orang-orang yang tidak memiliki penyakit tertentu atau untuk memastikan diagnosis dengan benar.
Tes diagnostik dapat digunakan untuk tujuan skrining, tetapi tes diagnostik umumnya digunakan untuk memastikan diagnosis pada seseorang yang memiliki tanda, gejala, atau bukti lain dari penyakit tertentu.
Tes Skrining untuk Anak Usia 2 Hingga 12 Tahun
Jika tidak menunjukkan gejala penyakit, anak-anak umumnya tidak memerlukan banyak pemeriksaan laboratorium. Namun, membantu anak-anak mengembangkan kebiasaan sehat, seperti makan dengan baik dan aktif, dapat mencegah masalah kesehatan yang serius dan mahal seiring bertambahnya usia. Misalnya, membantu anak yang kelebihan berat badan atau obesitas menurunkan berat badannya dapat mencegah diabetes dan penyakit jantung di tahun-tahun berikutnya.
Bagian di bawah ini memberikan informasi tentang beberapa kondisi dan penyakit yang dapat menyebabkan skrining pada anak. Mereka merangkum rekomendasi dari berbagai otoritas tentang tes skrining untuk anak-anak, dan ada konsensus di banyak bidang, tetapi tidak semua. Oleh karena itu, saat mendiskusikan skrining dengan dokter anak And dan membuat keputusan tentang pengujian, penting untuk mempertimbangkan situasi kesehatan individu anak Anda dan faktor risikonya.
Tidak setiap anak memerlukan pemeriksaan untuk setiap kondisi yang tercantum di sini. Bacalah bagian di bawah ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang setiap kondisi dan untuk menentukan apakah pemeriksaan mungkin sesuai untuk anak Anda. Anda harus mendiskusikan opsi skrining dengan praktisi perawatan kesehatan anak Anda.
Tes Skrining Anak untuk Obesitas
Obesitas anak merupakan masalah yang berkembang di Amerika Serikat, mempengaruhi satu dari lima anak-anak dan remaja. Lebih dari 18 persen anak-anak dan remaja usia dua hingga 19 tahun di AS mengalami obesitas, sementara hampir 32 persen kelebihan berat badan. Sekitar 13,7 juta anak dan remaja Amerika terpengaruh.
Ada banyak konsekuensi kesehatan yang serius dari obesitas, termasuk peningkatan risiko diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, masalah sendi, sleep apnea, serta masalah sosial dan psikologis. Anak-anak yang terus mengalami kelebihan berat badan hingga dewasa berisiko lebih besar mengalami masalah kesehatan serius, termasuk penyakit jantung, stroke, dan beberapa jenis kanker.
Indeks massa tubuh (BMI) adalah alat skrining yang berguna untuk menilai status berat badan. Ini adalah ukuran yang dapat digunakan untuk menentukan apakah seorang anak atau remaja kelebihan berat badan atau obesitas. Tubuh anak-anak dan remaja berubah seiring bertambahnya usia dan berbeda antara anak laki-laki dan perempuan. Oleh karena itu, berat dan tinggi badan anak atau remaja serta usia dan jenis kelamin dipertimbangkan dalam menentukan persentil indeks massa tubuh (IMT).
Kegemukan (overweight): BMI antara persentil ke-85 dan persentil ke-94 pada grafik pertumbuhan standar
Obesitas: BMI sama dengan atau di atas persentil ke-95 pada grafik pertumbuhan standar.
Rekomendasi Skrining Obesitas untuk Anak
Berbagai organisasi kesehatan mendukung pemeriksaan obesitas untuk anak-anak dan remaja, tetapi rekomendasinya berbeda dalam pemeriksaan usia harus dimulai.
- American Academy of Pediatrics (AAP), sebagai bagian dari komite ahli yang mewakili beberapa organisasi perawatan kesehatan nasional, membuat rekomendasi berikut: skrining obesitas rutin pada anak-anak berusia dua tahun atau lebih harus mencakup penilaian berat badan tahunan. Perubahan BMI harus dipantau dengan menghitung dan merencanakan BMI pada grafik pertumbuhan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di setiap kunjungan perawatan kesehatan. Jika seorang anak atau remaja mulai bergerak ke persentil BMI atas, dokter anak mereka mungkin meresepkan perubahan gaya hidup, seperti diet sehat dan olahraga teratur, dan terapi sebelum remaja mendekati persentil ke-85 atau ke-95.
- Canadian Task Force on Preventive Health juga merekomendasikan agar semua anak dan remaja berusia 17 tahun ke bawah dimonitor pertumbuhannya selama kunjungan perawatan primer.
- S. Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan agar dokter dan petugas kesehatan menyeleksi anak-anak dan remaja berusia enam tahun ke atas untuk mengetahui obesitas dan menawarkan atau merujuk mereka ke program untuk mempromosikan peningkatan status berat badan. Satgas tersebut telah menemukan bahwa BMI adalah ukuran yang dapat diterima untuk menentukan kelebihan berat badan. American Academy of Family Physicians mengajukan rekomendasi yang sama.
Pada setiap pemeriksaan oleh dokter, hal-hal berikut harus dibahas: pola makan dan gizi anak, tingkat aktivitas fisik, dan perilaku menetap. Riwayat keluarga obesitas, diabetes tipe 2, dan tekanan darah tinggi merupakan pertimbangan penting seperti sejumlah pengukuran fisik lain yang dapat dilakukan penyedia layanan kesehatan. Tujuannya untuk mencegah dan/atau mengatasi masalah kegemukan dan obesitas melalui identifikasi dan intervensi dini yaitu, perubahan pola makan dan olah raga, untuk mencapai berat badan dan IMT yang sehat.
Perhitungan massa tubuh anak harus akurat dan terkait dengan grafik pertumbuhan mereka. Kunjungan ke dokter atau rumah sakit akan memberi Anda informasi BMI yang paling akurat, namun kalkulator BMI di situs web CDC dapat membantu Anda menentukan apakah anak Anda berisiko kelebihan berat badan.
Tes Skrining Anak untuk Diabetes
Sekitar 193.000 individu di bawah usia 20 tahun di Amerika Serikat menderita diabetes pada 2015, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS. Sementara sebagian besar kasus diabetes tipe 1 didiagnosis pada mereka yang berusia di bawah 18 tahun, tanda dan gejalanya sering berkembang pesat dan diagnosis sering dibuat di ruang gawat darurat.
Tiga puluh persen dari kasus baru diabetes tipe 1 pada anak-anak berbarenang dengan ketoasidosis diabetikum. Dengan demikian, pengukuran glukosa darah sebagai skrining untuk diabetes tipe 1 pada anak tanpa gejala saat ini tidak diperlukan.
Di sisi lain, beberapa remaja dengan diabetes tipe 2 tidak akan menunjukkan tanda atau gejala glukosa darah tinggi yang jelas, terutama pada awal penyakit, dan skrining dapat menjadi alat yang berguna. Walaupun masih jarang terjadi pada anak di bawah usia 10 tahun, kejadian diabetes tipe 2 telah meningkat secara dramatis dalam dekade terakhir, terutama pada populasi minoritas, menurut American Diabetes Association (ADA).
Mengembangkan penyakit dalam seperti diabetes di awal kehidupan berarti bahwa pasien berada pada peningkatan risiko pengembangan komplikasi diabetes karena durasi paparan glukosa darah tinggi (hiperglikemia) yang berpotensi akan terjadi secara berkepanjangan. Ini meningkatkan risiko masalah kesehatan yang serius di awal masa dewasa, seperti penyakit jantung, gagal ginjal, kebutaan, dan amputasi kaki.
Faktor Risiko Diabetes pada Anak
Kegemukan, obesitas, dan kurangnya aktivitas fisik merupakan faktor penyebab berkembangnya diabetes tipe 2, dan juga telah menjadi masalah kesehatan nasional. Ketika para ahli kesehatan masyarakat bekerja untuk mendidik orang Amerika tentang bagaimana menghindari diabetes dan komplikasi seriusnya, orang tua dan anak-anak harus menyadari bahwa kebiasaan makan yang sehat dan pilihan aktivitas dapat menurunkan risiko individu terkena diabetes tipe 2 dan komplikasi terkait di kemudian hari.
Remaja yang kelebihan berat badan — didefinisikan sebagai:
[1] indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari persentil ke-85 untuk usia dan jenis kelamin,
[2] berat badan untuk tinggi lebih besar dari persentil ke-85, atau
[3] kelebihan berat badan lebih dari 120% ideal untuk tinggi badan — ditambah 2 faktor risiko lain yang diketahui menghadapi risiko substansial memiliki atau mengembangkan diabetes tipe 2, ADA memperingatkan.
Faktor risiko tersebut meliputi:
- Memiliki kerabat dekat dengan diabetes tipe 2
- Merupakan Suku Asli Amerika, Afrika Amerika, Latin, Amerika Asia, atau Kepulauan Pasifik
- Memiliki tanda-tanda atau kondisi yang berhubungan dengan resistensi insulin, seperti acanthosis nigricans, tekanan darah tinggi (hipertensi), kadar lipid yang tidak sehat (dislipidemia), sindrom ovarium polikistik, atau mengalami penurunan berat badan lahir (kecil untuk usia kehamilan)
- Memiliki ibu kandung yang menderita diabetes atau diabetes gestasional.
Rekomendasi Skrining Diabetes untuk Anak
ADA membuat rekomendasi skrining diabetes untuk anak sebagai berikut:
Pertimbangkan untuk menyeleksi anak-anak yang kelebihan berat badan yang memiliki dua atau lebih faktor risiko tambahan untuk diabetes setiap tiga tahun, dimulai pada usia 10 tahun atau pada masa pubertas jika itu terjadi lebih awal.
Seleksi menggunakan salah satu tes berikut:
- Glukosa puasa (glukosa darah puasa, FBG) — tes ini mengukur kadar glukosa dalam darah setelah puasa 8-12 jam.
- Hemoglobin A1c (juga disebut A1c atau hemoglobin terglikasi) — tes ini mengevaluasi jumlah rata-rata glukosa dalam darah selama 2 hingga 3 bulan terakhir dan telah direkomendasikan sebagai tes lain untuk menyaring diabetes.
- Tes toleransi glukosa oral (TTGO) 2 jam — tes ini melibatkan pengambilan sampel darah puasa untuk pengukuran glukosa, diikuti dengan meminta orang tersebut meminum larutan yang mengandung 1,75 g glukosa per kilogram berat badan hingga maksimum 75 gram dan kemudian menggambar yang lain ambil sampel dua jam setelah orang tersebut mulai mengonsumsi larutan glukosa.
Jika salah satu dari hasil ini tidak normal, tes diulangi pada hari lain. Jika hasil berulang juga tidak normal, diagnosis diabetes dapat dibuat.
Tes Skrining Anak untuk Kolesterol Tinggi
Sejak masa kanak-kanak, zat lilin yang disebut kolesterol dan zat berlemak lain yang disebut lipid mulai menumpuk di arteri, mengeras menjadi plak yang mempersempit saluran arteri. Selama masa dewasa, penumpukan plak dan masalah kesehatan yang diakibatkan tidak hanya terjadi di arteri yang memasok darah ke otot jantung, tetapi juga di arteri di seluruh tubuh (masalah yang dikenal sebagai aterosklerosis).
Untuk pria dan wanita di Amerika Serikat, penyebab kematian nomor satu adalah penyakit jantung, dan jumlah kolesterol dalam darah sangat mempengaruhi peluang seseorang untuk mengidapnya.
Bukti yang berkembang menunjukkan bahwa proses biologis yang mendahului serangan jantung dan penyakit kardiovaskular dimulai sejak masa kanak-kanak, meskipun umumnya tidak menimbulkan gejala atau menyebabkan penyakit sampai usia paruh baya atau lebih.
Para ahli mendorong aktivitas fisik dan pola makan sehat di masa kanak-kanak dan remaja, membatasi lemak jenuh dan lemak trans, untuk membantu melindungi dari penyakit jantung di masa dewasa.
Memantau dan menjaga tingkat kolesterol yang sehat penting untuk tetap sehat. Skrining untuk kolesterol tinggi, biasanya dengan profil lipid, penting karena biasanya tidak ada gejala. Profil lipid biasanya mencakup kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, dan trigliserida.
Kolesterol non-HDL juga dapat dihitung dengan mengurangkan nilai HDL-C dari hasil kolesterol total. Biasanya, puasa selama 9-12 jam sebelum sampel darah diambil; hanya air yang diizinkan. Namun, beberapa laboratorium menawarkan profil lipid non-puasa. Secara khusus, anak-anak dan remaja mungkin melakukan pengujian tanpa puasa.
Karena rekomendasi skrining yang direkomendasikan organisasi kesehatan dunia tidak selalu konsisten, penting untuk bekerja sama dengan dokter dan petugas kesehatan anak Anda untuk mengembangkan rencana skrining kolesterol yang tepat untuk mereka.
Rekomendasi Skrining Kolesterol untuk Anak
- American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan pengujian lipid rutin pada semua remaja antara usia 9 dan 11 dan sekali lagi antara 17 dan 21. Pengujian pada usia yang lebih muda dan skrining profil lipid yang lebih sering direkomendasikan untuk remaja yang berada di peningkatan risiko penyakit jantung saat dewasa. Anak-anak di bawah dua tahun terlalu muda untuk dites.
- American Heart Association (AHA) tidak merekomendasikan pemeriksaan rutin untuk anak-anak dan remaja dengan risiko penyakit jantung normal.
- US Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan skrining untuk kolesterol tinggi pada remaja 20 dan lebih muda hanya jika mereka berada pada peningkatan risiko. Saat ini, tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan atau menentang skrining rutin pada semua remaja, menurut Satgas tersebut.
Faktor Risiko Kolesterol pada Anak
Riwayat Keluarga: Remaja berisiko lebih tinggi jika mereka memiliki orang tua, kakek nenek, bibi/paman, atau saudara kandung yang memiliki kolesterol tinggi atau jika mereka memiliki riwayat keluarga penyakit kardiovaskular (sebelum usia 55 tahun pada saudara laki-laki dan usia 65 tahun pada saudara perempuan).
Kesehatan Pribadi: Kaum muda juga berisiko lebih tinggi jika mereka:
- Kelebihan berat badan atau obesitas
- Sering makan makanan tinggi lemak, terutama lemak jenuh atau trans
- Hanya sedikit atau tidak berolahraga sama sekali
- Menderita diabetes atau hipertensi (tekanan darah tinggi)
- Merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya.
Tes Skrining Anak untuk Identifikasi Keracunan Timbal
Timbal adalah logam yang sebelumnya menjadi bahan tambahan yang umum untuk cat rumah tangga dan bensin bertimbal dan digunakan dalam pipa air dan sebagai solder dalam makanan kaleng. Meskipun penggunaan ini telah dibatasi di AS, interior banyak rumah yang dibangun sebelum 1978 mengandung serpihan cat timbal yang terkelupas dan debu serta air yang terkontaminasi timbal.
Tanah di sekitar rumah-rumah ini juga bisa terkontaminasi timbal. Anak-anak yang tinggal, bermain, atau menghabiskan waktu di lingkungan ini berisiko terpapar logam ini dan dapat membawa timbal ke dalam tubuh mereka dengan menghirup atau menelan debu, air, serpihan cat, atau barang yang terkontaminasi timbal yang terkontaminasi.
Sumber timbal lainnya mungkin menyebar di dekat lokasi industri atau manufaktur.
Paparan timbal pada anak kecil dapat merusak otak dan organ lain serta menyebabkan masalah perilaku dan keterlambatan perkembangan. Bahkan pada tingkat yang rendah, timbal dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki tanpa menyebabkan gejala fisik, dan gangguan perkembangan kognitif mungkin tidak akan terlihat sampai anak tersebut masuk sekolah.
Keracunan dari bahaya lingkungan ini biasanya terjadi pada anak usia dini dan banyak anak yang sebenarnya perlu diskrining untuk kemungkinan keracunan timbal.
Rekomendasi Skrining Keracunan Timbal untuk Anak
American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan bahwa penilaian risiko keracunan timbal dilakukan untuk paparan timbal pada kunjungan anak sehat pada usia 6 bulan, 9 bulan, 12 bulan, 18 bulan, 24 bulan, dan pada 3, 4, 5, dan 6 tahun. Tes kadar timbal dalam darah harus dilakukan hanya jika penilaian risiko kembali positif.
Menurut AAP dan CDC AS, skrining universal atau tes kadar timbal dalam darah tidak lagi direkomendasikan, kecuali untuk anak-anak di daerah dengan prevalensi tinggi dengan faktor risiko yang meningkat.
Dokter anak juga dapat menawarkan pemeriksaan untuk:
- Anak-anak yang memenuhi syarat pada usia satu tahun, dan pemeriksaan ulang pada usia dua tahun
- Anak-anak dari segala usia yang merupakan imigran baru, pengungsi, atau anak adopsi sedini mungkin
- Seorang anak yang orang tua, wali, atau pengasuhnya meminta pemeriksaan timbal dalam darah karena dicurigai terpapar.
Kita harus menanyakan kepada praktisi perawatan kesehatan dan/atau departemen kesehatan setempat mengenai pedoman skrining timbal khusus untuk risiko di daerah kita.
CDC menggunakan ambang batas timbal darah (BLL) 5 mcg/dL (lima mikrogram per desiliter) untuk mengidentifikasi anak-anak yang tinggal di lingkungan yang memaparkan mereka pada bahaya timbal. Hasil tes apa pun di atas tingkat ini harus memicu pengelolaan dan pemantauan prospek.
Setiap anak yang memiliki kadar timbal dalam darah yang tinggi perlu dievaluasi rumahnya atau lingkungan lainnya. Orang lain di kediaman juga harus diuji. Tanpa penghilangan atau pengurangan sumber paparan—bahaya timbal di lingkungan—kadar timbal yang meningkat kemungkinan akan terulang kembali.
Tes Skrining Anak untuk Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. TB terutama menyerang paru-paru tetapi dapat memengaruhi area mana pun di tubuh.
Penyakit TB ini dapat menyebar melalui udara dari orang ke orang melalui tetesan sekret pernapasan seperti dahak atau aerosol yang dilepaskan melalui batuk, bersin, tertawa, atau bernapas.
Kebanyakan orang yang terinfeksi M. tuberculosis berhasil membatasi mikobakteri tersebut pada beberapa sel di paru-paru mereka, di mana mereka tetap hidup tetapi dalam bentuk tidak aktif. Infeksi TBC laten ini tidak membuat orang tersebut sakit atau menular dan, dalam banyak kasus, tidak berkembang menjadi TBC aktif.
Namun, beberapa orang—terutama mereka dengan sistem kekebalan yang lemah—dapat berkembang secara langsung dari infeksi TB awal menjadi TB aktif. Orang dengan HIV lebih mungkin menjadi sakit jika mereka tertular TB.
Kekhawatiran lain yang meningkat adalah bentuk TB yang resistan terhadap obat yang resistan terhadap antibiotik yang biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit tersebut.
Menurut CDC AS, TB pada anak-anak merupakan masalah kesehatan masyarakat karena ini merupakan penanda penularan bakteri, dan bayi serta anak kecil lebih mungkin mengembangkan penyakit tuberkulosis yang mengancam kehidupan dibandingkan anak yang lebih tua dan orang dewasa.
Di antara anak-anak, kasus TB paling banyak ditemukan pada mereka yang berusia di bawah lima tahun dan remaja di atas 10 tahun.
TB adalah salah satu penyakit paling mematikan di dunia, meskipun relatif tidak umum di AS. Namun, TB adalah masalah kesehatan yang besar di antara kelompok berisiko. Pedoman saat ini menyerukan penyaringan yang ditargetkan di antara kelompok-kelompok tersebut.
Rekomendasi Tes Skrining Tuberkulosis untuk Anak
American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan agar anak-anak yang berisiko tertular TB menjalani tes kulit tuberkulin, seperti jika:
- Mereka pernah terpajan pada seseorang dengan TB aktif atau dicurigai sakit TB (misalnya, anggota keluarga atau kontak lain)
- Mereka adalah imigran dari negara endemik TB atau telah melakukan perjalanan ke negara tersebut selama lebih dari satu minggu.
Tes Skrining Anak untuk Anemia Defisiensi Besi
Anak-anak tumbuh dan berkembang pesat dan membutuhkan zat besi dalam makanannya untuk berkembang secara normal. Jika seorang anak tidak mengonsumsi cukup zat besi, ada risiko mengalami kekurangan zat besi.
Kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia, suatu kondisi yang dapat menunda perkembangan mental, motorik, dan perilaku anak serta menimbulkan masalah yang berlangsung lama setelah kadar zat besi dinaikkan ke tingkat yang sehat. Keterampilan motorik yang buruk, masalah perilaku di rumah dan sekolah, dan kinerja yang buruk di sekolah dapat menjadi konsekuensi jangka panjang dari tidak menerima cukup zat besi sebagai anak kecil (usia nol hingga tiga tahun).
Kekurangan zat besi juga bisa disebabkan oleh kehilangan darah yang parah, kelainan genetik, atau sesuatu yang mengganggu kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi, seperti obat yang diminum anak atau penyakit kronis (misalnya penyakit celiac).
Prevalensi anemia defisiensi besi pada anak satu hingga lima tahun di AS sekitar satu hingga dua persen.
Rekomendasi Tes Skrining Anak untuk Anemia Defisiensi Besi
AAP, seperti beberapa organisasi kesehatan lain, merekomendasikan agar anak-anak diskrining dengan tes hemoglobin dan hematokrit jika mereka memiliki faktor risiko defisiensi zat besi atau anemia defisiensi besi.
- Faktor risiko anemia defisiensi besi pada anak kecil mungkin termasuk:
- Pemberian ASI eksklusif di atas usia empat bulan tanpa zat besi tambahan
- Rumah tangga dengan pendapatan rendah atau hidup dalam kemiskinan
- Minum lebih dari 24 ons susu sapi per hari setelah usia 12 bulan
- Memiliki sejarah konsumsi obat yang mengganggu penyerapan zat besi
- Memiliki sejarah kehilangan darah yang ekstensif
- Pernah melakukan diet terbatas/pantangan makanan yang tidak memberikan cukup zat besi
- Prematuritas atau berat lahir rendah
- Pernah terekspos timbal.
Tes Skrining Anak untuk Hipertensi
Tekanan darah adalah kekuatan yang diberikan darah Anda pada dinding arteri. Tekanan darah tinggi, juga dikenal sebagai hipertensi, terjadi ketika tekanan darah tinggi secara konsisten terlalu tinggi.
Tekanan darah tinggi pada anak jarang terjadi, tetapi bisa menjadi masalah yang serius. Sekitar 3,5 persen anak-anak dan remaja memiliki tekanan darah tinggi. Kira-kira persentase yang sama anak-anak memiliki tekanan darah di atas apa yang dianggap optimal, tetapi tidak cukup tinggi untuk didiagnosis sebagai hipertensi.
Di antara anak-anak yang obesitas dan kegemukan, angka tekanan darah tinggi bisa mencapai hampir 25 persen.
Mendeteksi tekanan darah tinggi pada anak adalah hal penting karena seiring waktu, hipertensi dapat merusak sistem peredaran darah anak dan berkontribusi pada serangan jantung, stroke, dan masalah kesehatan lainnya di kemudian hari.
Secara umum, semakin lama seorang anak mengalami tekanan darah tinggi, maka semakin besar potensi terjadinya kerusakan jantung dan organ tubuh lain termasuk ginjal, otak, atau mata.
Skrining hipertensi pada anak juga penting karena dapat menjadi indikator kondisi yang mendasari seperti diabetes, atau penyakit ginjal.
Kebanyakan orang yang memiliki tekanan darah tinggi tidak menyadarinya karena seringkali tidak ada gejala yang jelas. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah seorang anak memiliki tekanan darah tinggi adalah dengan memeriksakannya.
Bagaimana Cara Mengukur Tekanan Darah?
Tekanan darah secara tradisional diukur dalam pengaturan perawatan kesehatan menggunakan manset tekanan darah dengan pengukur tekanan (sphygmomanometer).
Manset berisi udara ini membungkus lengan atas dan menghalangi aliran darah. Dengan melepaskan sedikit udara dari manset, darah perlahan mengalir kembali ke lengan. Tekanan yang diukur di dalam manset sama dengan tekanan di dalam arteri.
Ada dua angka yang diukur untuk tekanan darah. Tekanan darah sistolik adalah tekanan saat jantung Anda berdetak. Tekanan darah diastolik adalah saat jantung rileks di antara detak dan tekanan turun. Kedua angka tekanan darah ditulis secara berdampingan, di mana angka tekanan sistolik ditulis di depan angka tekanan diastolik. Misalnya, tekanan darah 120/80 mm Hg (milimeter merkuri) sesuai dengan tekanan sistolik 120 dan tekanan diastolik 80.
Menggunakan sphygmomanometer masih dianggap sebagai metode terbaik untuk mengukur tekanan darah, ada perangkat yang lebih umum digunakan, yakni yang menggabungkan manset tekanan darah dengan sensor elektronik digunakan untuk mengukur tekanan darah.
Metode lain adalah meminta anak memakai alat yang memantau dan mencatat tekanan darah secara berkala sepanjang hari untuk mengevaluasi tekanan darah dari waktu ke waktu. Hal ini sangat membantu selama proses diagnosis dan dapat membantu mengatasi “hipertensi jubah putih”, yakni pengukuran tekanan darah tinggi yang terjadi hanya pada saat saat anak berada di ruang dokter (karena gugup) dan tidak terjadi pada waktu lain.
Pengukuran tekanan darah yang hanya sekali tidak cukup untuk mendiagnosis hipertensi. Biasanya, beberapa pembacaan tekanan darah dilakukan pada hari yang berbeda. Diagnosis tekanan darah tinggi dibuat jika pengukuran selalu tinggi.
Tekanan darah seorang anak dapat sangat bervariasi selama beberapa kali kunjungan ke dokter, atau bahkan dalam satu kali kunjungan. Jadi, penting untuk mendapatkan beberapa pengukuran dari waktu ke waktu sebelum memutuskan untuk mendiagnosis dan merawat anak yang menderita hipertensi.
Berapa Tekanan Darah Normal Anak?
Tekanan darah tinggi pada anak-anak usia satu sampai 18 tahun didefinisikan berbeda dari pada orang dewasa. Pedoman Praktik Klinis AAP yang dirilis 2017 merekomendasikan untuk membandingkan tekanan darah anak dengan tabel yang menggunakan data dari anak-anak sehat dengan jenis kelamin dan kelas tinggi yang sama.
Jika seorang anak memiliki tekanan darah lebih tinggi dari 90 hingga 95 persen dari anak-anak lain dalam kelompok usia dan tinggi, maka mereka mungkin memiliki tekanan darah tinggi.
Rekomendasi Skrining Darah Tinggi
Pedoman Praktik Klinis AAP 2017, yang didukung oleh American Heart Association, merekomendasikan untuk memulai pengukuran tekanan darah untuk anak-anak yang sehat pada usia tiga tahun, kemudian mengukurnya setiap tahun. Anak-anak di bawah tiga tahun harus diukur tekanan darahnya pada setiap kunjungan perawatan kesehatan jika mereka memiliki risiko terkena hipertensi. Beberapa risiko ini meliputi:
- Penyakit jantung bawaan
- Infeksi saluran kemih berulang
- Penyakit ginjal
- Lahir prematur.
AAP merekomendasikan bahwa anak-anak dengan kondisi tertentu diukur tekanan darahnya selama setiap kunjungan ke dokter. Kondisinya meliputi:
- Anak yang kegemukan
- Anak minum obat yang diketahui bisa meningkatkan tekanan darah
- Anak mengidap diabetes
- Anak memiliki penyakit ginjal
- Anak menderita penyempitan yang parah di aorta, pembuluh darah utama yang membawa darah beroksigen ke tubuh.
Pedoman American Heart Association dan American Thoracic Society tahun 2015 tentang hipertensi pada anak-anak mengakui bahwa penyebab hipertensi pada anak-anak seringkali berbeda dengan orang dewasa. Mereka fokus pada pengklasifikasian jenis hipertensi yang dimiliki anak dan menentukan pengobatan.
Itu dia pembahasan mengenai tes lab perihal skrining untuk anak (usia 2 hingga 12 tahun). Baca juga pembahasan skrining lainnya, seperti skrining untuk bayi hanya di Info Pasien.
