Skrining bagi bayi (dipadukan dengan pemeriksaan fisik) merupakan bagian penting dari perawatan kesehatan preventif pada bayi. Namun jika tak memiliki gejala penyakit, bayi umumnya tidak memerlukan banyak tes skrining laboratorium setelah tes skrining bayi baru lahir (newborn screening) dilakukan selama minggu pertama kehidupan.
Artikel ini menawarkan informasi tentang beberapa kondisi dan penyakit yang memerlukan skrining pada bayi. Mereka meringkas rekomendasi dari berbagai otoritas tentang tes skrining untuk bayi. Ada beberapa pendapat dari ahli kesehatan dan profesional medis tentang tes skrining pada bayi. Oleh karena itu, saat mendiskusikan skrining dengan dokter dan membuat keputusan tentang pengujian, penting untuk mempertimbangkan situasi kesehatan individu bayi kita dan faktor risiko yang ada.
Rekomendasi Skrining untuk Bayi
Berikut ini penjelasan beberapa rekomendasi skrining untuk bayi yang telah Info Pasien himpun untuk Anda pengunjung setia situs Kami. Ada pun skrining bayi yang dimaksud adalah anemi defisiensi besi, TBC, dan keracunan timbal.
Anemia Defisiensi Besi (Anemia Karena Kekurangan Zat Besi) pada Bayi
Dari newborn, bayi tumbuh berkembang pesat dan membutuhkan zat besi dalam makanannya untuk berkembang secara normal. Selama empat hingga enam bulan pertama, seorang bayi dapat mengandalkan persediaan penyimpanan zat besi dari tubuh sendiri. Setelah itu, jika bayi tidak mengonsumsi cukup zat besi, berisiko mengalami defisiensi zat besi.
Ketika ini terjadi, sel darah merah tubuh menderita dan kemampuannya untuk mendukung tubuh yang tumbuh dengan cepat terpengaruh. Kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia, suatu kondisi yang dapat menunda perkembangan mental, motorik, dan perilaku bayi serta menimbulkan masalah yang berlangsung lama setelah kadar zat besi dinaikkan ke tingkat yang sehat.
Keterampilan motorik yang buruk, masalah perilaku di rumah dan sekolah, dan kinerja yang buruk di sekolah dapat menjadi konsekuensi jangka panjang dari tidak menerima cukup zat besi selama usia bayi dan batita (usia 0 hingga 3 tahun).
Pemberian susu sapi terlalu awal atau pemberian susu sapi secara berlebihan memperburuk penyebab defisiensi zat besi pada bayi. Lebih jarang, masalahnya adalah karena kehilangan darah yang parah atau sesuatu yang mengganggu kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi, seperti obat yang diminum bayi atau penyakit kronis yang melibatkan perut atau usus.
Bayi prematur dan bayi dengan berat badan lahir rendah berisiko lebih besar kekurangan zat besi. Bayi yang diberi ASI biasanya memperoleh cukup zat besi, kecuali jika ASI yang keluar sedikit.
Rekomendasi
American Academy of Pediatrics (AAP) menyarankan dilakukannya skrining bagi semua bayi untuk menemukan gejala anemia dengan tes hemoglobin sekitar usia 12 bulan, bersama dengan penilaian faktor risiko untuk defisiensi besi dan anemia defisiensi besi.
Namun, U.S. Preventive Services Task Force telah menyimpulkan bahwa bukti saat ini tidak cukup untuk menilai keseimbangan manfaat dan bahaya skrining anemia defisiensi besi pada anak-anak usia 6 hingga 24 bulan.
Seperti beberapa organisasi lain, termasuk U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), AAP merekomendasikan agar bayi dan balita diskrining kapan saja jika mereka memiliki faktor risiko, termasuk:
- Kelahiran prematur atau berat lahir rendah
- Rumah tangga dengan pendapatan rendah atau hidup dalam kemiskinan
- Eksposur untuk memimpin
- Pemberian ASI eksklusif di atas usia empat bulan tanpa zat besi tambahan
- Menyapih dari susu murni atau makanan pendamping yang tidak termasuk sereal yang diperkaya zat besi atau makanan yang secara alami kaya zat besi
- Masalah makan, nutrisi yang tidak memadai
- Pertumbuhan yang buruk.
Keracunan Timbal pada Bayi
Timbal adalah logam yang dulunya merupakan bahan tambahan yang umum untuk cat rumah tangga dan bensin bertimbal dan digunakan dalam pipa air dan sebagai solder dalam makanan kaleng. Meskipun penggunaan ini telah dibatasi di AS, interior banyak rumah yang dibangun sebelum 1978 mengandung serpihan cat timbal yang terkelupas dan debu serta air yang terkontaminasi timbal.
Tanah di sekitar rumah-rumah ini juga bisa terkontaminasi timbal. Anak-anak yang tinggal, bermain, atau menghabiskan waktu di lingkungan ini berisiko terpapar logam ini dan dapat membawa timbal ke dalam tubuh mereka dengan menghirup atau menelan debu, air, serpihan cat, atau barang yang terkontaminasi timbal yang terkontaminasi. Sumber timbal lokal lainnya mungkin berada di dekat lokasi industri atau manufaktur.
Paparan timbal pada anak kecil dapat merusak saraf (otak) dan organ lain serta menyebabkan masalah perilaku dan keterlambatan perkembangan. Bahkan pada tingkat yang rendah, timbal dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki tanpa menyebabkan gejala fisik, dan gangguan perkembangan kognitif mungkin tidak akan terlihat sampai anak tersebut masuk sekolah.
Keracunan dari bahaya lingkungan ini biasanya terjadi pada anak usia dini dan banyak anak di Amerika Serikat perlu diskrining untuk kemungkinan keracunan timbal.
Rekomendasi
American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan bahwa pengujian untuk mengetahui adanya paparan timbal dilakukan saat bayi berusia 6 bulan, 9 bulan, 12 bulan, 18 bulan, 24 bulan, dan pada 3, 4, 5, dan 6 tahun. Tes kadar timbal dalam darah harus dilakukan hanya jika penilaian risiko kembali positif.
Menurut AAP dan CDC, skrining universal atau tes kadar timbal dalam darah tidak lagi direkomendasikan, kecuali untuk anak-anak di daerah prevalensi tinggi dengan faktor risiko yang meningkat.
Dokter anak juga dapat menawarkan pemeriksaan untuk:
- Anak-anak yang memenuhi syarat medicaid pada usia 1 tahun dan kembali diperiksa pada usia 2 tahun.
- Anak-anak dari segala usia yang merupakan imigran baru, pengungsi, atau adopsi pada kesempatan paling awal.
- Anak yang orang tua, wali, atau pengasuhnya meminta pemeriksaan timbal darah karena dicurigai terpapar.
Kita harus menanyakan kepada dokter dan/atau lembaga kesehatan setempat mengenai pedoman skrining timbal khusus untuk mengetahui tingkat risiko di daerah tempat tinggal kita.
CDC menggunakan ambang batas timbal darah (BLL) 5 mcg/dL (lima mikrogram per desiliter) untuk mengidentifikasi kesehatan anak-anak yang tinggal di lingkungan yang memaparkan mereka pada bahaya timbal. Hasil tes apa pun di atas tingkat ini harus memicu pengelolaan dan pemantauan prospek.
Setiap anak yang memiliki kadar timbal dalam darah yang tinggi perlu dievaluasi rumahnya atau lingkungan lainnya. Orang lain di kediaman juga harus diuji. Tanpa penghilangan atau pengurangan sumber paparan — sumber bahaya timbal di lingkungan — kadar timbal yang meningkat kemungkinan akan terulang kembali.
Tuberkulosis (TBC) pada Bayi
Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. TBC terutama menyerang paru-paru tetapi dapat memengaruhi area mana pun di tubuh. Penyakit ini dapat menyebar melalui udara dari orang ke orang melalui tetesan sekret pernapasan seperti dahak atau cairan tubuh yang dilepaskan melalui batuk, bersin, tertawa, atau bernapas.
Kebanyakan orang yang terinfeksi M. tuberculosis berhasil membatasi mikobakteri pada beberapa sel di paru-paru mereka, di mana mereka tetap hidup tetapi dalam bentuk tidak aktif.
Infeksi TBC laten ini tidak membuat orang tersebut sakit atau infeksius dan — dalam banyak kasus — tidak berkembang menjadi TBC aktif. Namun, beberapa orang — terutama mereka dengan sistem kekebalan yang lemah — dapat berkembang secara langsung dari infeksi TBC awal menjadi TBC aktif.
Orang dengan HIV lebih mungkin menjadi sakit jika mereka tertular TBC. Kekhawatiran lain yang meningkat adalah jenis penyakit TBC yang resistan terhadap obat yang resistan terhadap antibiotik yang biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit tersebut.
Menurut CDC, TBC pada anak-anak adalah masalah kesehatan masyarakat, karena ini merupakan penanda penularan bakteri baru-baru ini. Tak hanya itu, bayi serta anak kecil lebih mungkin mengembangkan penyakit TBC yang mematikan dibandingkan anak yang lebih tua dan orang dewasa.
TBC adalah salah satu penyakit paling mematikan di dunia. Penyakit ini adalah masalah kesehatan yang besar di antara kelompok berisiko terpapar. Pedoman saat ini sangat merekomendasikan penyaringan yang ditargetkan di antara kelompok-kelompok tersebut.
Rekomendasi
Karena sistem kekebalannya yang lemah, bayi di bawah usia 2 tahun sangat rentan terhadap infeksi ini. Menurut AAP, pengujian dengan tes kulit tuberkulin disarankan untuk anak-anak yang berisiko tertular TB, termasuk:
- Jika bayi pernah terpajan dengan seseorang yang aktif atau dicurigai TBC, seperti anggota keluarga atau kontak lain.
- Merupakan imigran dari negara endemik TBC, atau telah melakukan perjalanan ke negara tersebut selama lebih dari satu minggu.
