Tes Skrining untuk Dewasa Lansia (Usia 50 Tahun ke Atas)

Tes skrining untuk dewasa lansia (usia 50 tahun ke atas) – Dalam mendeteksi penyakit atau mengukur kesehatan tubuh manusia diperlukan tes skrining, tidak terkecuali untuk dewasa lansia yang berusia 50 tahun ke atas. Berikut ini merupakan pembahasan mendetail mengenai tes skrining yang dimaksud.

Apa Itu Tes Skrining?

Tes skrining adalah tes laboratorium yang membantu mengidentifikasi pasien dengan peningkatan risiko suatu kondisi atau penyakit sebelum mereka menunjukkan gejala atau bahkan menyadari bahwa mereka mungkin berisiko terpapar penyakit, sehingga tindakan pencegahan dapat diambil. Tes skrining adalah bagian penting dari perawatan kesehatan preventif.

Tes skrining membantu mendeteksi penyakit pada tahap paling awal dan paling dapat diobati. Oleh karena itu, metode ini paling bermanfaat saat digunakan untuk menyaring penyakit yang serius dan dapat diobati, sehingga ada manfaatnya mendeteksi penyakit sebelum gejalanya dimulai.

Tes skrining harus peka, yakni mampu mengidentifikasi dengan benar individu-individu yang memiliki penyakit tertentu. Kebanyakan tes yang dilakukan pada saat seseorang melakukan uji kesehatan rutin adalah tes skrining. Tes kolesterol dan Pap smear untuk wanita adalah contohnya. Bayi baru lahir juga diskrining untuk mengetahui berbagai kondisi saat lahir.

Tes skrining yang positif seringkali membutuhkan pengujian lebih lanjut dengan tes yang lebih spesifik. Hal ini penting untuk mengecualikan dengan tepat orang-orang yang tidak memiliki penyakit tertentu atau untuk memastikan diagnosis.

Tes diagnostik dapat digunakan untuk tujuan skrining, tetapi tes diagnostik umumnya digunakan untuk memastikan diagnosis pada seseorang yang memiliki tanda, gejala, atau bukti lain dari penyakit tertentu.

Tes Skrining untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Tes skrining adalah bagian penting dari perawatan kesehatan preventif individu yang sudah memasuki usia lanjut, yakni 50 tahun ke atas. Tes ini dapat digunakan untuk mendeteksi dini beberapa penyakit yang lebih umum dan berpotensi mematikan, seperti kanker, diabetes, dan penyakit jantung. Tes ini dapat menemukan penyakit tertentu pada tahap paling awal dan paling dapat disembuhkan, bahkan sebelum Anda menyadari gejalanya.

Dengan informasi dari tes skrining, dokter dan petugas kesehatan dapat mengambil tindakan yang dapat meningkatkan kesehatan Anda, dan bahkan mengupayakan kehidupan yang sehat dalam jangka waktu lebih lama. Misalnya, tes kolesterol rutin dapat mengungkap risiko Anda terkena penyakit jantung, memungkinkan Anda mengambil tindakan pencegahan—misalnya, perubahan gaya hidup—sebelum Anda mengembangkan kondisi serius.

Bagian di bawah ini memberikan informasi tentang tes skrining yang disarankan untuk orang dewasa berusia 50 tahun ke atas. Mereka merangkum rekomendasi dari berbagai otoritas, dan ada konsensus di banyak bidang, tetapi tidak semua. Oleh karena itu, ketika mendiskusikan skrining dengan dokter dan membuat keputusan untuk melakukan pengujian, penting untuk mempertimbangkan situasi kesehatan individu dan faktor risiko yang Anda miliki.

Catatan: Tidak semua individu dalam kelompok usia ini memerlukan pemeriksaan untuk setiap kondisi yang tercantum di sini. Bacalah lebih lanjut untuk mempelajari lebih lanjut tentang setiap kondisi dan untuk menentukan apakah pemeriksaan mungkin sesuai untuk Anda atau anggota keluarga Anda. Anda harus mendiskusikan opsi skrining dengan dokter.

Tes Skrining Diabetes untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Diabetes adalah penyebab utama kematian ketujuh di Amerika Serikat. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) memperkirakan bahwa 30,2 juta orang berusia 18 tahun ke atas, atau 12,2% dari seluruh populasi dalam kelompok usia ini, telah terdiagnosis diabetes diabetes. Dari jumlah tersebut, 14,3 juta berusia 45-64 dan 12,0 juta berusia 65 tahun atau lebih.

Diabetes tipe 2 menyumbang 90-95% dari semua kasus diabetes yang didiagnosis pada orang dewasa. Berat badan yang tidak sehat dan kurangnya aktivitas fisik, juga masalah kesehatan nasional yang signifikan, keduanya merupakan faktor penyebab meningkatnya kejadian diabetes tipe 2.

84,1 juta orang dewasa Amerika lainnya yang berusia 18 tahun atau lebih menderita pradiabetes, yang berarti kadar glukosa darah mereka lebih tinggi dari biasanya tetapi belum cukup tinggi untuk didiagnosis menderita diabetes.

Mendeteksi pradiabetes memungkinkan individu mengambil langkah untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya. Komplikasi ini termasuk serangan jantung, stroke, hipertensi, kebutaan dan masalah mata, penyakit ginjal, dan penyakit sistem saraf. Lebih dari 60% amputasi tungkai bawah terjadi pada penderita diabetes.

Komplikasi lainnya adalah gangguan pendengaran. Ini dua kali lebih umum pada penderita diabetes daripada pada mereka yang tidak menderita penyakit tersebut. Di antara orang dewasa yang menderuta pradiabetes, tingkat gangguan pendengaran 30% lebih tinggi daripada orang dengan kadar glukosa darah normal, menurut American Diabetes Association (ADA).

Siapa Saja yang Berisiko Terkena Diabetes?

Mereka yang kelebihan berat badan (memiliki indeks massa tubuh (BMI) sama dengan atau lebih besar dari 25 kg/m2) merupakan faktor risiko utama diabetes tipe 2.

Faktor risiko lain yang terkait dengan kesehatan diri sendiri meliputi:

• Ketidakaktifan fisik
• Memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi), artinya tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi atau sedang menjalani terapi hipertensi
• Memiliki riwayat penyakit kardiovaskular
• Memiliki kadar kolesterol HDL kurang dari 40 mg/dL (1,00 mmol/L) dan/atau kadar trigliserida lebih dari 150 mg/dL (1,70 mmol/L)
• Memiliki hasil tes hemoglobin A1c sebelumnya sama dengan atau lebih besar dari 5,7%, toleransi glukosa terganggu (hasil tes toleransi glukosa 140 hingga 199 mg / dL (7,8 hingga 11,1 mmol / L)), atau gangguan glukosa puasa (kadar glukosa puasa 100 hingga 125 mg / dL (5,6 sampai 6,9 mmol / L))
• Memiliki kondisi lain yang berhubungan dengan resistensi insulin, seperti obesitas parah dan acanthosis nigracans

Faktor risiko terkait keluarga adalah:

• Memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita diabetes
• Berasal dari keturunan Afrika-Amerika, Latin, Amerika Asli, Amerika Asia, atau Kepulauan Pasifik.

Faktor risiko yang dimiliki wanita meliputi:

• Melahirkan bayi dengan berat lebih dari 9 pon atau menderita diabetes gestasional
• Memiliki sindrom ovarium polikistik.

Jenis Tes Skrining Diabetes Lansia (untuk Pria dan Wanita yang Tidak Hamil)

• Glukosa puasa (glukosa darah puasa, FBG) — tes ini mengukur kadar glukosa dalam darah setelah puasa 8-12 jam.
• Hemoglobin A1c (juga disebut A1c atau hemoglobin terglikasi) — tes ini mengevaluasi jumlah rata-rata glukosa dalam darah selama 2 hingga 3 bulan terakhir dan telah direkomendasikan sebagai tes lain untuk menyaring diabetes.
• Tes toleransi glukosa oral (TTGO) 2 jam — tes ini melibatkan pengambilan sampel darah puasa untuk pengukuran glukosa, diikuti dengan meminta orang tersebut meminum larutan yang mengandung 75 gram glukosa dan kemudian mengambil sampel lain dua jam setelah orang tersebut mulai mengonsumsi glukosa. larutan.

Jika salah satu dari hasil ini tidak normal, tes diulangi pada hari lain. Jika hasil berulang juga tidak normal, diagnosis diabetes dibuat.

Rekomendasi Tes Skrining Diabetes Lansia

ADA dan U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan bahwa:

• Sebaiknya semua orang yang berusia 45 tahun ke atas mendapatkan skrining untuk diabetes tipe 2, meskipun mereka tidak memiliki gejala atau faktor risiko selain usia. Jika Anda memiliki faktor risiko tambahan, tes skrining diabetes sangat penting untuk dilakukan.
• Meskipun hasil skrining awal normal, lakukan pengujian ulang setidaknya setiap 3 tahun, menurut ADA dan USPSTF. Jika Anda diketahui menderita pradiabetes, periksakan diri Anda setiap tahun.
• American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) juga merekomendasikan skrining diabetes untuk orang asimtomatik dengan faktor risiko ini, serta mereka yang menjalani terapi antipsikotik untuk skizofrenia atau yang memiliki penyakit bipolar parah.

Karena pakar kesehatan masyarakat bekerja untuk mendidik masyarakat tentang apa yang harus dilakukan untuk menghindari diabetes dan komplikasi serius yang mengiringinya, ketahuilah bahwa kebiasaan makan yang sehat dan pilihan aktivitas dapat menurunkan risiko Anda terkena diabetes tipe 2 dan komplikasinya.

Tes Skrining Kolesterol untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Sejak masa kanak-kanak, zat lilin yang disebut kolesterol dan zat berlemak lainnya yang disebut lipid mulai menumpuk di pembuluh darah arteri, mengeras menjadi plak yang mempersempit jalan masuk. Selama masa dewasa, penumpukan plak dan masalah kesehatan yang diakibatkan tidak hanya terjadi di arteri yang memasok darah ke otot jantung tetapi juga di arteri di seluruh tubuh (masalah yang dikenal sebagai aterosklerosis).

Penyakit jantung menjadi salah satu penyebab kematian terbesar di dunia, dan jumlah kolesterol dalam darah sangat mempengaruhi peluang seseorang untuk mengidapnya.

Memantau dan menjaga tingkat kolesterol yang sehat penting untuk tetap sehat. Skrining untuk kolesterol tinggi, biasanya dilakukan dengan profil lipid, penting karena seringkali tidak ada gejala jika seseorang mengidap kolesterol tinggi.

Profil lipid biasanya mencakup kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, dan trigliserida, dan terkadang kolesterol non-HDL. Biasanya, puasa selama 9-12 jam (hanya minum air) sebelum pengambilan darah diperlukan, tetapi beberapa laboratorium menawarkan pengujian lipid non-puasa.

Rekomendasi Tes Skrining Kolesterol untuk Lansia

Karena rekomendasi yang diberikan seringkali tidak sama antara organisasi perawatan kesehatan, penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana pemeriksaan kolesterol yang tepat untuk Anda.

• The American Heart Association merekomendasikan bahwa semua orang dewasa berusia 20 tahun ke atas melakukan tes kolesterol (profil lipid puasa) setiap 4-6 tahun. Pengujian yang lebih sering direkomendasikan bagi mereka yang berisiko tinggi.
• USPSTF menyarankan dokter merekomendasikan pasien untuk melakukan skrining kolesterol tinggi dan mengevaluasi risiko keseluruhan seseorang untuk penyakit jantung untuk menentukan siapa yang dapat memperoleh manfaat dari pengobatan dengan statin.
• Pedoman USPSTF tahun 2016 tidak merekomendasikan untuk atau menentang skrining kolesterol pada orang berusia 21 hingga 39 tahun. Ini didasarkan pada kurangnya bukti bahwa skrining sebelum usia 40 berdampak pada kesehatan kardiovaskular. USPSTF merekomendasikan agar dokter menggunakan penilaian mereka saat memutuskan untuk menskrining orang dalam kelompok usia ini.

Untuk orang berusia 40 hingga 75 tahun, alih-alih skrining, USPSTF merekomendasikan untuk menilai risiko penyakit jantung individu secara keseluruhan dan apakah mereka akan mendapat manfaat dari pengobatan statin.

Pedoman tersebut juga mencatat bahwa statin mungkin bukan jawaban untuk semua orang dengan faktor risiko. Terlepas dari risiko penyakit jantung, semua orang bisa mendapatkan keuntungan dari perubahan gaya hidup yang mengurangi kemungkinan terkena penyakit jantung.

Siapa Saja yang Berisiko Mengidap Kolesterol Tinggi?

Seseorang berisiko mengidap kolesterol tinggi jika:

• Ada riwayat keluarga yang mengidap penyakit jantung dini (penyakit jantung pada saudara laki-laki tingkat pertama di bawah usia 55 tahun atau saudara perempuan tingkat pertama di bawah usia 65)
• Merokok dan menggunakan produk tembakau
• Mengidap diabetes atau pradiabetes
• Tekanan darah tinggi (hipertensi) atau minum obat tekanan darah
• Obesitas atau kelebihan berat badan
• Kebiasaan makan makanan yang tidak sehat
• Ketidakaktifan fisik, tidak cukup berolahraga
• Penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya atau sudah pernah mengalami serangan jantung.

Tes Skrining Hipertensi untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Hampir setengah dari orang dewasa di AS mengidap tekanan darah tinggi, menurut American Heart Association. Tekanan darah adalah kekuatan yang diberikan darah pada dinding arteri Anda. Tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi, terjadi ketika tekanan tersebut terlalu tinggi secara terus menerus.

Mendeteksi dan mengobati tekanan darah tinggi sangat penting karena lama kelamaan dapat merusak sistem peredaran darah Anda dan meningkatkan risiko terkena serangan jantung, stroke, penyakit ginjal, dan masalah kesehatan lainnya. Faktanya, hipertensi berkontribusi pada satu dari setiap tujuh kematian di A.S. Secara umum, semakin lama Anda mengalami tekanan darah tinggi dan tidak diobati, semakin besar potensi kerusakan pada jantung dan organ lain termasuk ginjal, otak, dan mata.

Risiko terkena tekanan darah tinggi meningkat seiring bertambahnya usia. Hampir sepertiga orang berusia 40 hingga 59 tahun menderita hipertensi, dan hingga 65% orang yang berusia di atas 60 tahun mengidapnya. Peningkatan tekanan darah sistolik (angka pertama dalam pembacaan tekanan darah) adalah faktor risiko penyakit jantung pada orang yang berusia di atas 50 tahun.

Kebanyakan orang yang mengidap tekanan darah tinggi tidak menyadarinya karena seringkali tidak ada gejala yang jelas. Satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda memiliki tekanan darah tinggi adalah dengan menjalani tes.

Bagaimana Cara Mengukur Tekanan Darah?

Dalam aturan kedokteran, tekanan darah secara tradisional diukur menggunakan manset tekanan darah dengan pengukur tekanan (sphygmomanometer). Manset berisi udara ini membungkus lengan atas dan menghalangi aliran darah. Dengan melepaskan sedikit udara dari manset, darah perlahan mengalir kembali ke lengan. Tekanan yang diukur di dalam manset sama dengan tekanan di dalam arteri.

Ada dua angka yang diukur untuk mengetahui tekanan darah. Tekanan darah sistolik adalah tekanan saat jantung Anda berdetak. Tekanan darah diastolik adalah saat jantung rileks di antara setiap detak, dan tekanan akan menurun. Kedua angka tersebut ditulis dengan angka tekanan sistolik di atas angka tekanan diastolik. Misalnya, tekanan darah 120/80 mm Hg (milimeter merkuri) sesuai dengan tekanan sistolik 120 dan tekanan diastolik 80.

Menggunakan sphygmomanometer masih dianggap sebagai metode terbaik untuk mengukur tekanan darah. Namun kini kita lebih sering menggunakan alat yang menggabungkan manset tekanan darah dengan sensor elektronik digunakan untuk mengukur tekanan darah.

Metode lainnya adalah memakaikan kepada pasien perangkat yang memantau dan mencatat tekanan darah secara berkala sepanjang hari untuk mengevaluasi tekanan darah mereka dari waktu ke waktu. Hal ini sangat membantu selama proses diagnosis dan dapat membantu menyingkirkan hipertensi “jas putih”—angka tekanan darah tinggi yang hanya terjadi saat pasien berada di ruangan dokter dan tidak terjadi pada waktu lain.

Siapa Saja yang Berisiko Terkena Hipertensi?

Mereka yang berisiko terkena darah tinggi memiliki beberapa faktor risiko terkait dengan hal-hal yang tidak dapat diubah, seperti:

• Keturunan Afrika-Amerika
• Riwayat keluarga dengan tekanan darah tinggi
• Usia senja.

Faktor lainnya adalah gaya hidup yang berada di bawah kendali kita, termasuk:

• Kelebihan berat badan atau obesitas
• Tidak cukup berolahraga
• Merokok
• Minum alkohol berat
• Sering makan makanan tinggi garam

Terkadang pengobatan, penggunaan obat-obatan terlarang, atau kondisi yang mendasari seperti diabetes, penyakit ginjal, atau penyakit tiroid, dapat menyebabkan hipertensi. Ini disebut hipertensi sekunder dan mengobati kondisi ini, atau menghentikan pengobatan, dapat menghilangkan penyebab tekanan darah tinggi.

Sekali melakukan pengukuran tekanan darah tidak cukup untuk mendiagnosis hipertensi. Biasanya, beberapa kali pengukuran dilakukan pada hari yang berbeda. Diagnosis tekanan darah tinggi dibuat jika hasil pengukuran selalu tinggi.

Rekomendasi Skrining Darah Tinggi untuk Lansia

The 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines merekomendasikan skrining darah tinggi tahunan untuk orang dewasa dengan tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dan sebaliknya berisiko rendah untuk penyakit kardiovaskular, pedoman tersebut merekomendasikan pemeriksaan ulang dalam 3-6 bulan setelah hasil tes pertama yang tinggi.

Jika Anda menderita hipertensi dan berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, pemeriksaan lebih sering diperlukan, tergantung pada risiko penyakit jantung spesifik dan pembacaan tekanan darah Anda. Perawatan dengan obat anti hipertensi seringkali diperlukan dalam kasus ini.

USPSTF bersama dengan American Academy of Family Physicians, merekomendasikan skrining tahunan untuk orang dewasa yang lebih tua dari 40, atau bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami tekanan darah tinggi.

USPSTF menganggap orang yang memiliki tekanan darah normal tinggi (130 hingga 139/85 hingga 89 mm Hg), mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas, atau Afrika Amerika memiliki risiko lebih besar terkena darah tinggi.

USPSTF juga merekomendasikan dokter untuk memastikan pengukuran tekanan darah tinggi di luar rumah sakit atau ruang dokter, dan melakukan beberapa kali pengukuran tekanan darah sebelum memberikan diagnosis dan pengobatan.

Tes Skrining Obesitas untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Obesitas adalah masalah kesehatan yang serius dan terus berkembang di A.S. Selama 20 tahun terakhir, tingkat obesitas terus meningkat di seluruh A.S. pada semua rentang usia. Saat ini, sekitar 42% orang dewasa di AS mengalami obesitas dan sekitar 9% mengalami obesitas parah, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC).

Obesitas merupakan suatu kondisi kompleks dengan beberapa faktor penyebab, seperti perilaku, lingkungan dan komunitas, penyakit yang mendasari, dan obat-obatan. Menurut CDC, gen juga berperan dalam mengembangkan obesitas.

Obesitas merupakan masalah kesehatan yang serius karena menurunkan kualitas hidup secara keseluruhan dan meningkatkan risiko berbagai kondisi dan penyakit, seperti:

• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Kolesterol tinggi dan/atau trigliserida tinggi
• Diabetes tipe 2
• Penyakit kardiovaskular
• Penyakit kandung empedu
• Encok
• Sleep apnea dan masalah pernapasan
• Artritis (misalnya osteoartritis)
• Beberapa jenis kanker
• Penyakit serius dengan pajanan COVID-19
• Masalah kesehatan mental, seperti depresi dan kecemasan

Menghitung indeks massa tubuh atau body mass index (BMI) Anda dapat menjadi alat skrining yang berguna untuk menilai status berat badan Anda.

Untuk orang dewasa, berikut perhitungan BMI dengan satuan kilogram dan sentimeter:

Perhitungan BMI: [berat badan (kg)/tinggi (cm)/tinggi (cm)] x 10.000

Definisi Indeks Massa Tubuh (BMI)

Kurang dari 18,5: Berat badan kurang

18,5 hingga 24,9: Berat normal

25.0 hingga 29.9: Kegemukan

30 ke atas Obesitas.

Kategori Indeks Massa Tubuh

30 hingga 34: Kelas 1

35 hingga 39: Kelas 2

40 atau lebih: Kelas 3 (obesitas ekstrim atau berat)

Rekomendasi Skrining Obesitas untuk Lansia

• USPSTF merekomendasikan agar dokter meminta pasien dengan BMI 30 atau lebih tinggi untuk mengikuti program intensif. Program ini menawarkan beberapa strategi untuk mengubah gaya hidup, mengurangi berat badan, dan meningkatkan aktivitas. American Academy of Family Physicians mendukung rekomendasi ini.
• Canadian Task Force on Preventive Health Care dokter untuk menyeleksi pasien dewasa dengan obesitas pada kunjungan pasien dengan mengukur BMI.
• Beberapa organisasi kesehatan lain, seperti American College of Cardiology, American Heart Association, dan National Institute for Health and Care Excellence, merekomendasikan pemeriksaan obesitas pada orang dewasa secara teratur dengan mengukur lingkar pinggang dan/atau BMI.

Pemeriksaan rutin mungkin menunjukkan bahwa berat badan Anda meningkat dari waktu ke waktu. Praktisi kesehatan Anda mungkin merekomendasikan perubahan gaya hidup untuk membalikkan tren ini. Misalnya, makan makanan yang sehat dan berolahraga secara teratur dapat membantu mencegah Anda dari kelebihan berat badan atau obesitas.

Jika Anda didiagnosis kelebihan berat badan atau obesitas, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan. Perawatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan obesitas dan mungkin termasuk obat-obatan untuk menurunkan berat badan. Konsultasi dengan ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam operasi penurunan berat badan mungkin dipertimbangkan oleh beberapa orang.

Tes Skrining Disfungsi Tiroid untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Penyakit tiroid pada dasarnya adalah kondisi yang memengaruhi jumlah hormon tiroid yang diproduksi dan kanker tiroid, yang biasanya tidak memengaruhi kadar hormon tiroid. Diperkirakan bahwa 20 juta orang Amerika mengidap suatu bentuk penyakit tiroid, dan sekitar 60% dari mereka tidak mengetahuinya. Wanita lebih mungkin memiliki masalah tiroid dibandingkan pria, dengan 1 dari 8 mengembangkan disfungsi tiroid selama hidupnya.

Contoh disfungsi tiroid termasuk hipotiroidisme, di mana terlalu sedikit hormon tiroid yang diproduksi, dan hipertiroidisme, yang menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Meskipun ada kemungkinan seseorang yang mengidap disfungsi tiroid menunjukkan gejala, gejalanya bisa sangat samar—seperti kelelahan dan perubahan berat badan—sehingga banyak dari mereka yang terkena tidak menyadari bahwa mereka memiliki tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif. Jika tidak ditangani, gangguan tiroid dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, termasuk penyakit jantung.

Rekomendasi Skrining Tiroid untuk Lansia

Ada beragam pendapat tentang siapa yang dapat memperoleh manfaat dari skrining dan pada usia berapa harus memulai.

USPSTF meninjau bukti yang mendukung dan menentang skrining pada tahun 2004 dan mengumumkan bahwa mereka tidak dapat menentukan keseimbangan antara manfaat dan bahaya skrining tiroid bagi orang dewasa tanpa gejala penyakit tiroid.

The American Thyroid Association dan American Association of Clinical Endocrinologists merilis pedoman praktik klinis pada tahun 2012 yang merekomendasikan hal-hal berikut:

• Skrining untuk hipotiroidisme harus dipertimbangkan pada pasien yang berusia di atas 60 tahun.
• Di sisi lain, jika Anda memiliki gejala yang mungkin atau mungkin tidak disebabkan oleh disfungsi tiroid, berapa pun usia atau jenis kelamin Anda, sejumlah organisasi merekomendasikan pengujian untuk menyingkirkan disfungsi tiroid sebagai penyebabnya.

Bicaralah dengan dokter tentang apakah tes skrining tiroid merupakan pilihan tepat. Saat Anda menua dan mengalami apa yang tampaknya merupakan tanda penuaan alami, terutama jika Anda seorang wanita, waspadalah terhadap kemungkinan masalah tiroid.

Tes Skrining Osteoporosis untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Osteoporosis adalah kekhawatiran yang berkembang di seluruh dunia. Menurut National Osteoporosis Foundation, 10 juta orang Amerika menderita penyakit ini dan 43 juta beresiko. Diperkirakan juga bahwa setengah dari semua wanita di atas usia 50 tahun berpotensi mengalami patah tulang karena osteoporosis dan begitu pula 1 dari 4 pria.

Dengan bertambahnya usia, terdapat peningkatan risiko patah tulang serta berkurangnya kemampuan untuk pulih dari cedera tersebut. Patah pada pinggul, tulang belakang, atau pergelangan tangan dapat menyebabkan nyeri, cacat, dan kelainan bentuk tubuh pada orang yang lebih tua. Osteoporosis bisa menyebabkan terbatasnya gerakan tubuh, dan seringkali berarti kehilangan kemandirian dan membutuhkan perawatan jangka panjang.

Karena osteoporosis sering kali “tidak terdeteksi” sampai patah tulang terjadi, Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda mengidap penyakit ini atau menyadari bahwa Anda berisiko. Melakukan skrining untuk massa tulang rendah dan osteoporosis serta mengobati masalah tersebut dapat membantu mengurangi risiko patah tulang.

Siapa Saja yang Berisiko Mengembangkan Osteoporosis

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko seseorang mengalami keropos tulang dan osteoporosis:

• Wanita (dari keseluruhan pengidap osteoporosis, 80% adalah wanita)
• Usia lanjut
• Memiliki postur tubuh yang kecil dan kurus
• Merupakan etnis kulit putih atau etnis Asia
• Memiliki riwayat keluarga osteoporosis atau patah tulang
• Memiliki kadar hormon seks yang rendah (estrogen pada wanita, testosteron pada pria), seperti saat menopause pada wanita
• Mengalami anoreksia nervosa
• Kekurangan kalsium dan vitamin D
• Kurang olah raga
• Merokok dan minum alkohol
• Menggunakan obat-obatan tertentu.

Rekomendasi Skrining Osteoporosis untuk Lansia

Tes kepadatan mineral tulang atau bone mineral density (BMD) adalah tes utama yang digunakan untuk mengidentifikasi osteoporosis dan massa tulang yang rendah. Salah satu cara yang disukai dan paling akurat untuk mengukur BMD adalah Dexa-Scan (dual-energy X-ray absorptiometry atau DXA). Tes ini memanfaatkan sinar-X energi rendah untuk mengevaluasi kepadatan tulang di pinggul dan/ atau tulang belakang.

Sejumlah organisasi telah menerbitkan pedoman skrining untuk osteoporosis.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) meluncurkan pedoman skrining osteoporosis untuk wanita dan merekomendasikan:

• Skrining kepadatan mineral tulang untuk semua wanita dimulai pada usia 65 tahun.
• Wanita pascamenopause yang lebih muda dari 65 tahun dapat diskrining dengan DXA jika mereka memiliki faktor risiko yang signifikan untuk osteoporosis dan / atau patah tulang.
• Dengan tidak adanya faktor risiko baru, skrining DXA tidak boleh dilakukan lebih sering dari setiap dua tahun.
• Penggunaan FRAX, alat penilaian risiko patah tulang, untuk lebih memprediksi risiko patah tulang seseorang dalam 10 tahun ke depan; dapat dilakukan setiap tahun untuk memantau pengaruh usia terhadap risiko patah tulang.

USPSTF merekomendasikan:

• Skrining osteoporosis untuk wanita berusia 65 tahun atau lebih dan untuk wanita muda yang risiko patah tulangnya sama atau lebih besar daripada wanita kulit putih berusia 65 tahun yang tidak memiliki faktor risiko tambahan.
• Untuk pria, USPSTF mengatakan bukti saat ini tidak cukup untuk menilai apakah skrining untuk osteoporosis akan bermanfaat atau berbahaya.

National Osteoporosis Foundation yang berbasis di AS merekomendasikan skrining orang dewasa dengan pengujian kepadatan mineral tulang sebagai berikut:

• Wanita berusia 65 tahun ke atas serta beberapa wanita pascamenopause yang lebih muda yang memiliki faktor risiko atau pernah mengalami patah tulang saat dewasa.
• Pria berusia 70 tahun ke atas serta mereka yang berusia 50 hingga 69 tahun yang memiliki faktor risiko atau pernah mengalami patah tulang saat dewasa.

Pedoman skrining osteoporosis untuk pria yang diterbitkan pada Mei 2008 oleh American College of Physicians menunjukkan bahwa kondisi ini kurang terdiagnosis pada pria.

• Pedoman merekomendasikan penilaian risiko periodik untuk osteoporosis pada pria yang lebih tua.
• Skrining DXA untuk pria yang berisiko tinggi dan merupakan kandidat untuk menjalani terapi obat.

The Endocrine Society mengeluarkan pedoman pada tahun 2012 untuk mengelola osteoporosis pada pria dan merekomendasikan:

• Pria yang berisiko tinggi terkena osteoporosis (misalnya, mereka yang berusia 70 dan lebih tua; mereka yang berusia 50-69 dengan faktor risiko seperti berat badan rendah, merokok, dan patah tulang sebelumnya) harus diskrining dengan DXA.

Tes Skrining Kanker Payudara untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Kanker payudara adalah kanker kedua yang paling sering didiagnosis pada wanita Amerika dan penyebab utama kematian akibat kanker. Hampir 70% kanker payudara ditemukan pada wanita berusia 55 tahun atau lebih. Skrining rutin dapat membantu mendeteksi tumor pada tahap awal saat paling dapat diobati. Mamografi adalah tes pencitraan yang dapat mendeteksi kanker payudara sebelum gejala berkembang.

Komunitas medis mengakui pentingnya pemeriksaan kanker payudara dan mamografi, tetapi ada beberapa perbedaan dalam nasihat tentang seberapa sering harus dilakukan atau kapan harus dimulai. Sebagian besar organisasi setuju bahwa wanita harus bekerja dengan praktisi perawatan kesehatan mereka untuk menilai risiko pribadi mereka terkena kanker payudara dan untuk menentukan apa yang terbaik bagi mereka.

Sebelum melakukan skrining kanker payudara, perlu dilihat seberapa besar manfaat skrining serta bahayanya. Meskipun skrining dapat mendeteksi kanker lebih awal saat paling bisa diobati, hal itu juga dapat menyebabkan hasil positif palsu dan prosedur tindak lanjut yang tidak perlu, seperti biopsi.

Rekomendasi Skrining Kanker Payudara untuk Lansia (dengan Risiko Rata-rata)

Wanita dengan risiko rata-rata (rendah) tidak memiliki riwayat pribadi atau keluarga kanker payudara dan tidak ada faktor risiko lain untuk kanker payudara.

Pemeriksaan Payudara Klinis

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) dan National Comprehensive Cancer Network (NCCN) menyatakan bahwa, mulai usia 40, wanita harus ditawari pemeriksaan payudara klinis oleh seorang profesional kesehatan setiap tahun sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin mereka.
• USPSTF dan American Cancer Society (ACS) menyatakan bahwa tidak ada cukup bukti atau bahwa mereka tidak merekomendasikan pemeriksaan payudara klinis untuk wanita pada usia berapa pun.
• Kesadaran diri payudara itu penting, menurut ACOG. Wanita dari segala usia harus mendiskusikan kesadaran diri payudara dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan segera melaporkan setiap perubahan pada penampilan dan rasa normal payudara mereka. Perubahan ini bisa termasuk nyeri, massa, keluarnya cairan dari puting selain ASI, atau kemerahan.

Mammogram

Usia 50 hingga 74 tahun

• ACOG merekomendasikan skrining dengan mammogram setiap 1 hingga 2 tahun.
• American Medical Association (AMA) dan NCCN merekomendasikan skrining dengan mammogram setiap tahun.
• ACS merekomendasikan wanita berusia 45-54 tahun untuk menjalani mamogram tahunan; wanita berusia 55 tahun ke atas memiliki pilihan untuk beralih ke mammogram setiap 2 tahun atau melanjutkan skrining tahunan.
• USPSTF dan American College of Physicians (ACP) merekomendasikan bahwa wanita berusia 50 hingga 74 tahun harus menjalani pemeriksaan mammogram secara rutin setiap 2 tahun.

Usia 75 tahun ke atas

• ACOG mengatakan bahwa keputusan untuk melakukan skrining di atas usia 75 tahun harus dibuat oleh seorang wanita dan dokter mereka (keputusan bersama) dan harus mempertimbangkan kesehatan dan umurnya.
• ACS dan NCCN mengatakan bahwa pemeriksaan mamografi harus dilanjutkan selama seorang wanita dalam keadaan sehat dan dia diharapkan untuk hidup selama 10 tahun atau lebih.
• USPSTF dan ACP telah menyatakan bahwa bukti saat ini tidak cukup untuk menentukan apakah ada manfaat dan bahaya tambahan dari skrining mamografi pada wanita 75 tahun atau lebih dan tidak membuat rekomendasi khusus untuk kelompok usia ini.

Skrining Kanker Payudara untuk Mereka yang Berisiko Tinggi

Riwayat keluarga dan faktor genetik dapat berkontribusi pada risiko kanker payudara seumur hidup yang tinggi. Faktor risiko lain untuk kanker payudara termasuk riwayat pribadi kanker payudara, obesitas, menstruasi pada usia yang lebih muda, memiliki anak pertama setelah usia 35, tidak pernah melahirkan, pernah menjalani terapi hormon pascamenopause, menopause pada usia yang lebih tua, dan konsumsi alkohol.

Beberapa faktor penting yang berkontribusi pada risiko seumur hidup yang tinggi meliputi:

• Membawa gen BRCA1 atau BRCA2 yang bermutasi atau memiliki kerabat dekat dengan gen tersebut
• Pernah mengalami radiasi dada pada usia muda (antara 10 dan 30 tahun)
• Sejarah keluarga tertentu, seperti beberapa kerabat dekat dengan kanker payudara atau ovarium
• ACS merekomendasikan bahwa wanita dengan risiko seumur hidup tinggi diskrining dengan magnetic resonance imaging (MRI) selain mamografi setiap tahun mulai usia 30 tahun dan dilanjutkan selama mereka dalam keadaan sehat.

Jika merasa diri Anda berisiko tinggi terkena kanker payudara, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mempertimbangkan untuk mengembangkan program skrining individual.

Tes Skrining Kanker Serviks untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Kanker serviks disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak terkendali pada serviks atau mulut rahim, yakni bagian bawah rahim wanita yang sempit. Kanker serviks tumbuh lambat dan membutuhkan waktu beberapa tahun untuk berkembang. Menurut American Cancer Society, kanker serviks paling sering didiagnosis pada wanita berusia antara 35 dan 44 tahun. Usia rata-rata saat diagnosis adalah 50 tahun. Kanker serviks jarang didiagnosis pada wanita di bawah usia 20 tahun.

Hampir semua kanker serviks disebabkan oleh infeksi persisten dengan jenis human papillomavirus (HPV) tertentu. Dua jenis HPV risiko tinggi, 16 dan 18, menyebabkan 80% dari total kanker serviks. Kanker serviks yang disebabkan oleh 9 jenis HPV berisiko tinggi dapat dicegah dengan vaksinasi mulai usia 11 hingga 12 tahun.

HPV adalah penyakit menular seksual yang sangat umum. Banyak infeksi HPV sembuh tanpa pengobatan — tubuh mampu membersihkan infeksinya — tetapi infeksi dengan jenis HPV risiko tinggi yang tidak kunjung sembuh dapat menyebabkan kanker serviks.

Infeksi HPV membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang menjadi kanker. Infeksi persisten dengan HPV risiko tinggi dapat menyebabkan sel yang terinfeksi tumbuh tak terkendali. Biasanya sistem kekebalan mengenali sel-sel ini dan membatasi pertumbuhannya, tetapi terkadang sel-sel itu tetap ada dan menjadi prakanker.

Sebagian besar kematian akibat kanker serviks dapat dihindari dengan melakukan pemeriksaan rutin dan skrining kanker serviks. Skrining rutin dapat membantu mengidentifikasi kanker serviks sejak dini, pada saat kanker tersebut sangat dapat disembuhkan. Skrining bahkan menemukan lesi prakanker sehingga dapat diangkat sebelum kanker mulai berkembang.

Rekomendasi Skrining Kanker Serviks: Usia 50 hingga 65 Tahun

Tes skrining kanker serviks meliputi:

• Pap smear (tes Pap) — tes ini menyaring perubahan prakanker atau kanker pada sel serviks. Sampel sel serviks diletakkan di atas kaca objek dan diperiksa menggunakan mikroskop.
• Tes HPV — tes ini mendeteksi materi genetik (DNA atau messenger RNA) dari HPV risiko tinggi (hrHPV) dalam sampel sel serviks.

Rekomendasi dari US Preventive Services Task Force (USPSTF) untuk skrining kanker serviks telah didukung oleh Society of Gynecologic Oncology dan American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) dan sebagian besar sejalan dengan pedoman terkini dari American College of Obstetricians dan Ginekolog (ACOG), ASCCP, American Cancer Society, dan American Society for Clinical Pathology (ASCP).

Organisasi kesehatan ini merekomendasikan agar wanita berusia 30 hingga 65 tahun memilih salah satu dari strategi skrining berikut (bicaralah dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari ketiga strategi skrining sehingga Anda dapat memutuskan pendekatan mana yang terbaik untuk Anda):

• Co-testing dengan tes Pap smear dan HPV risiko tinggi (hrHPV) setiap 5 tahun, atau
• Pap smear saja setiap 3 tahun, atau
• Tes hrHPV saja setiap 5 tahun (dianggap sebagai strategi skrining alternatif)

Anda harus tetap menjalani pemeriksaan kanker serviks secara teratur meskipun Anda telah divaksinasi HPV.

Skrining yang lebih sering disarankan untuk wanita dengan faktor risiko, seperti:

• Terpapar obat yang disebut DES (obat yang diberikan kepada beberapa wanita antara 1940 dan 1971 untuk mencegah keguguran) sebelum lahir. Dalam kasus ini, Pap smear diperlukan untuk skrining.
• Hasil skrining kanker serviks yang sebelumnya abnormal, atau pernah diagnosis kanker serviks
• Riwayat keluarga kanker serviks
• Riwayat infeksi klamidia
• Sistem kekebalan yang terganggu (misalnya infeksi HIV)

Bahkan jika Anda tidak memerlukan skrining kanker serviks setiap tahun, pemeriksaan wanita sehat tahunan tetap dianjurkan bagi kebanyakan wanita, ACOG mengingatkan.

Rekomendasi Skrining Kanker Serviks: di Atas 65 Tahun

ACOG, USPSTF, dan ACS merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining untuk kanker serviks bagi wanita di atas usia 65 tahun yang telah menjalani skrining yang memadai dan tidak berisiko tinggi terkena kanker serviks. Ini berarti Anda tidak memiliki riwayat perubahan serviks yang abnormal dan salah satu dari berikut ini:

• Tiga kali Pap smear negatif berturut-turut atau
• Dua tes bersama negatif berturut-turut (tes Pap plus hrHPV) berturut-turut dalam 10 tahun terakhir, dengan tes bersama terbaru dilakukan dalam lima tahun terakhir.

Untuk wanita yang pernah menjalani histerektomi

Jika Anda pernah menjalani histerektomi total (operasi pengangkatan rahim dan serviks) dan Anda tidak memiliki riwayat kanker serviks atau perubahan serviks, pedoman menyarankan agar Anda menghentikan pemeriksaan kanker serviks.

Namun, jika Anda memiliki riwayat kanker serviks atau perubahan serviks yang parah hingga sedang, maka Anda disarankan untuk terus melakukan skrining kanker serviks selama 20 tahun setelah operasi Anda. Jika Anda menjalani histerektomi parsial (pengangkatan rahim tetapi bukan leher rahim), maka Anda harus terus menjalani pemeriksaan kanker serviks secara teratur seperti yang disarankan di atas.

Tes Skrining Kanker Prostat untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Kanker prostat adalah kanker kedua yang paling sering didiagnosis pada pria, setelah kanker kulit. Itu juga merupakan penyebab utama kedua kematian akibat kanker, setelah kanker paru-paru. Sebanyak 1 dari 7 pria Amerika akan mengembangkannya selama hidup mereka, dengan kebanyakan kasus didiagnosis pada pria berusia 65 tahun atau lebih.

Beberapa kasus kanker prostat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kematian dalam beberapa bulan atau beberapa tahun, tetapi kebanyakan tumbuh dengan lambat dan tidak pernah menimbulkan ancaman kesehatan yang besar.

Skrining untuk kanker prostat penting bagi pria untuk didiskusikan dengan dokter mereka. Banyak masalah yang membuatnya jadi rumit:

• Teknologi saat ini tidak dapat membedakan kanker yang tumbuh lambat dari yang cepat, dan kanker mungkin tidak pernah secara signifikan memengaruhi kesehatan atau harapan hidup pria.
• Tes skrining untuk antigen spesifik prostat (PSA) tidak mendeteksi semua kasus, dan beberapa hasil PSA yang meningkat tidak terbukti sebagai kanker.
• Diagnosis melalui biopsi (dengan risiko kecil infeksi dan pendarahan) dan efek samping pengobatan (yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi dan inkontinensia) berpotensi berbahaya. Kebanyakan kanker prostat tumbuh lambat dan mungkin tidak menimbulkan masalah.
• Hasil dari uji coba jangka panjang tentang apakah tes PSA meningkatkan tingkat kelangsungan hidup kanker prostat tidak meyakinkan.

Keputusan berdasarkan informasi

Terlepas dari pertanyaan seputar skrining kanker prostat, sebagian besar organisasi kesehatan setuju bahwa pria harus menerima informasi yang seimbang tentang skrining kanker prostat dan merekomendasikan agar pria mendiskusikannya dengan penyedia layanan kesehatan mereka.

Anda perlu mengetahui risiko, ketidakpastian, manfaat, dan batasan pengujian dan pengobatan kanker prostat dan harus bekerja sama dengan dokter Anda untuk memahami pilihan Anda dan memutuskan apa yang terbaik untuk Anda.

Sebelum memilih pemeriksaan prostat, Anda harus mempertimbangkan pro dan kontra berdasarkan usia, harapan hidup, riwayat keluarga, ras, kesehatan secara keseluruhan, hasil tes sebelumnya, dan toleransi risiko individu.

Siapa yang Berisiko Terkena Kanker Prostat?

Salah satu faktor penting yang perlu dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan menjalani skrining adalah seberapa besar risiko Anda terkena kanker prostat:

• Risiko rata-rata (rendah): Pria sehat tanpa faktor risiko yang diketahui
• Risiko meningkat (sedang): Pria atau pria Afrika Amerika yang memiliki ayah atau saudara laki-laki yang didiagnosis sebelum mereka berusia 65 tahun
• Risiko tinggi: Pria dengan lebih dari satu kerabat yang terpengaruh pada usia dini.

Jenis Skrining Kanker Prostat

Jika Anda memilih untuk menjalani skrining kanker prostat, dokter kemungkinan akan menyarankan tes berikut ini:

• Prostate Specific Antigen (PSA) —Tes darah yang mengukur kadar PSA dalam darah
• Pemeriksaan rektal digital (DRE) — bagian dari pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh praktisi kesehatan untuk memeriksa kelenjar prostat secara manual.

Rekomendasi Skrining Kanker Prostat untuk Lansia Usia 50 – 70 Tahun

Sebagian besar organisasi kesehatan merekomendasikan skrining kanker prostat hanya setelah pasien mendiskusikan keuntungan dan kerugian skrining berbasis PSA untuk kanker prostat dengan dokter dan membuat keputusan. Anda harus mempertimbangkan toleransi Anda sendiri terhadap risiko dan ketidakpastian dan bagaimana Anda akan menggunakan hasil tes.

• USPSTF menyarankan pria berusia 55 hingga 69 tahun untuk membuat keputusan pribadi tentang skrining PSA dengan praktisi perawatan kesehatan mereka. Keputusan tersebut didasarkan pada kerugian yang dapat ditimbulkan dari hasil tes PSA positif palsu yang kemudian dapat mengarah pada perawatan bedah atau radiasi yang pada akhirnya hanya akan memberikan sedikit manfaat.
• American Cancer Society (ACS) merekomendasikan skrining untuk pria berusia 50 tahun ke atas, dengan risiko rata-rata dan harapan hidup minimal 10 tahun yang memilih untuk diskrining. ACS merekomendasikan pengujian pada usia yang lebih muda untuk kelompok berisiko lebih tinggi. Jika Anda termasuk dalam salah satu grup ini, Anda mungkin ingin mempertimbangkan pengujian berkelanjutan atau memulainya sekarang. ACS merekomendasikan skrining ulang setiap dua tahun jika kadar PSA Anda kurang dari 2,5 ng/mL dan skrining tahunan jika 2,5 n/ mL atau lebih tinggi.
• American Urological Association (AUA) merekomendasikan pria dengan risiko rata-rata (kecil) menunggu untuk menjalani tes PSA dan DRE dasar hingga usia 55, dan menjalani skrining rutin mulai dari usia 55 hingga 69 tahun untuk pria yang ingin diskrining. Untuk pria di bawah usia 55 tahun yang berada pada risiko yang meningkat (sedang) atau risiko tinggi, AUA menyarankan agar keputusan mengenai skrining kanker prostat dibuat secara individual berdasarkan preferensi pasien dan diskusi informasi tentang manfaat dan bahayanya. AUA merekomendasikan pengujian PSA dan DRE secara teratur terlepas dari apakah PSA Anda tinggi atau rendah atau jika DRE tidak normal.
• American College of Physicians (ACP) menyarankan pria berusia 50 hingga 69 tahun yang dalam keadaan sehat untuk mendiskusikan manfaat dan bahaya skrining dengan praktisi perawatan kesehatan mereka dan untuk diskrining jika mereka memutuskan untuk melakukannya. Tes darah PSA dapat dilakukan setiap 2 sampai 4 tahun.
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN) merekomendasikan tes dasar pada usia 45 tahun untuk pria yang ingin skrining, yang kemudian akan menentukan kapan dan seberapa sering melakukan tes di masa depan — dan jika Anda belum menjalani tes dasar, pertimbangkan untuk menjalani tes sekarang. NCCN menyarankan untuk menggunakan tes DRE dan PSA dalam kombinasi untuk deteksi kanker terluas pada tahap awal. Jika hasil tes PSA lebih besar dari 1,0 ng/mL, atau jika pasien berisiko lebih tinggi, NCCN merekomendasikan tes DRE dan PSA dengan interval satu hingga dua tahun.

Rekomendasi Skrining Kanker Prostat untuk Lansia Usia 70 Tahun ke Atas

• USPSTF merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining pada pria yang berusia lebih dari 70 tahun. Ditemukan bahwa potensi bahaya dari skrining prostat lebih besar daripada manfaat untuk pria pada usia di mana kanker prostat tidak akan menyebabkan kematian.
• ACS dan AUA menekankan bahwa kesehatan secara keseluruhan, bukan hanya usia, merupakan pertimbangan penting bagi pria yang lebih tua saat memutuskan untuk diskrining. Mereka merekomendasikan pria dengan harapan hidup kurang dari 10 tahun untuk tidak diskrining. AUA mencatat bahwa beberapa pria yang dinyatakan dalam kondisi kesehatan yang sangat baik dan berusia di atas 70 tahun dapat memperoleh manfaat dari skrining dan mendorong mereka untuk berbicara dengan dokter mereka tentang hal itu.
• ACP menyarankan agar pria yang berusia di atas 69 tahun tidak melakukan skrining.
• NCCN menekankan bahwa pria di atas 70 harus mempertimbangkan hasil PSA sebelumnya, riwayat keluarga, dan faktor risiko sebelum memutuskan untuk melakukan skrining dan seberapa sering mereka harus diskrining untuk kanker prostat. Untuk pria di atas 75, NCCN merekomendasikan bahwa pengujian harus dilakukan hanya pada pria yang sangat sehat untuk mendeteksi kanker prostat yang jarang tetapi agresif.

Tes Skrining Kanker Kolon untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Kanker kolon (kanker usus besar atau kanker kolorektal) adalah pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkendali di dalam lapisan jaringan yang melapisi usus besar. Ini adalah kanker non-kulit ketiga paling umum pada orang dewasa dan penyebab utama ketiga kematian akibat kanker pada pria dan wanita di Amerika Serikat. Risiko seumur hidup terkena kanker usus besar adalah sekitar 1 dari 21 (atau 4,7%) untuk pria dan 1 dari 23 (4,4%) untuk wanita, menurut American Cancer Society (ACS).

Selama beberapa tahun terakhir, jumlah kematian akibat kanker usus besar telah menurun secara signifikan. Skrining yang lebih baik telah menyebabkan pengangkatan lebih banyak polip prakanker, mencegah perkembangan kanker. Demikian pula, skrining yang lebih baik telah mendeteksi lebih banyak kanker pada tahap awal, saat paling bisa diobati.

Tetapi sementara kejadian kanker usus besar telah menurun selama beberapa tahun terakhir pada orang berusia 55 tahun ke atas karena sebagian dari skrining yang efektif, telah terjadi peningkatan 51% pada kanker usus besar di antara orang yang berusia di bawah 50 tahun sejak 1994.

Pada tahun 2018, ACS menurunkan usia awal yang direkomendasikan untuk skrining kanker usus besar menjadi usia 45 tahun untuk orang dengan risiko rata-rata kanker usus besar. Jika Anda belum memulai pengujian, Anda dapat mempertimbangkannya sekarang.

Selain itu, jika Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko kanker usus besar, Anda harus berbicara dengan dokter yang dapat membantu Anda menilai faktor risiko individu dan menentukan apakah Anda harus lebih sering diskrining. Seperti yang dicatat oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), menjalani tes apa pun yang disarankan untuk dijalani lebih baik daripada tidak menjalani tes sama sekali.

Rekomendasi Skrining Kanker Kolon/Usus Besar

Beberapa organisasi kesehatan mengajukan rekomendasi skrining kanker usus besar. Pada 2017, pedoman skrining untuk deteksi dini polip pra-kanker dan kanker usus besar dirilis oleh US Multi-Society Task Force (MSTF) tentang Kanker Kolorektal.

USPSTF merilis rekomendasi serupa yang diperbarui pada 2016 dan American Cancer Society (ACS) memperbarui pedoman mereka pada 2018. Meskipun masing-masing rekomendasi ini mungkin berbeda dalam tes mana yang digunakan dan seberapa sering, mereka masing-masing mendukung skrining untuk kanker usus besar. Rekomendasi didasarkan pada usia dan tingkat risiko pasien.

Siapa yang Berisiko Tinggi Terkena Kanker Usus Besar?

Risiko kanker usus besar meningkat seiring bertambahnya usia, kelebihan berat badan atau obesitas, dan dengan terjadinya kanker di bagian tubuh lain. Contoh faktor risiko lainnya meliputi:

• Riwayat keluarga — memiliki satu atau lebih anggota keluarga yang mengidap kanker usus besar atau polip, terutama jika mereka berusia lebih muda dari 60 tahun saat didiagnosis
• Makanan — terlalu banyak makan makanan tinggi lemak dan daging adalah faktor risiko kanker kolon, terutama jika dikombinasikan dengan tidak cukup makan buah, sayuran, dan/atau makanan berserat tinggi
• Gaya hidup — faktor risiko ini termasuk merokok, minum alkohol dalam jumlah berlebihan, dan kurang olahraga teratur
• Memiliki kolitis ulserativa, suatu bentuk penyakit radang usus
• Menderita diabetes tipe 2
• Latar belakang ras atau etnis — Afrika Amerika dan Yahudi Ashkenazi memiliki risiko dan tingkat kanker usus besar yang lebih tinggi dibandingkan dengan etnis lain.
• Memiliki riwayat pribadi kanker usus besar dan/atau polip prakanker berisiko tinggi
• Memiliki penyakit bawaan langka yang disebut poliposis adenomatosa familial (FAP) —ini menyebabkan polip jinak berkembang di awal kehidupan dan menyebabkan kanker pada hampir semua orang yang terkena kecuali usus besar diangkat. (Lihat artikel Referensi Rumah Genetika di FAP)
• Memiliki sindrom genetik yang disebut sindrom Lynch (kanker kolon non-poliposis herediter atau HNPCC).

Rekomendasi untuk Mereka yang Berisiko Rendah Terkena Kanker Usus Besar

Usia 50 hingga 75:

Ini termasuk orang-orang yang tidak memiliki faktor risiko selain usia. ACS merekomendasikan bahwa semua orang berisiko rata-rata (rendsh) untuk memulai skrining pada usia 45 tahun. Baik MSTF maupun USPSTF merekomendasikan bahwa orang dengan risiko rata-rata untuk kanker usus besar mulai melakukan skrining pada usia 50. MSTF merekomendasikan bahwa orang Afrika-Amerika mulai pada usia 45 tahun.

Pada tahun 2016, Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC) mengeluarkan rekomendasi skrining kanker usus besar yang sebagian berbeda dari kelompok A.S. Ini merekomendasikan bahwa orang dewasa berusia 50 hingga 74 tahun diskrining dengan tes darah samar feses berbasis guaiac (gFOBT) atau FIT setiap 2 tahun atau sigmoidoskopi fleksibel setiap 10 tahun dan merekomendasikan untuk tidak menggunakan kolonoskopi untuk skrining primer.

Usia 76 hingga 85:

MSTF dan USPSTF menyusun pedoman serupa yang merekomendasikan bahwa keputusan untuk skrining kanker usus besar pada orang yang berusia 76 hingga 85 tahun harus berdasarkan kesehatan individu secara keseluruhan dan riwayat skrining sebelumnya. Skrining akan sangat bermanfaat bagi mereka yang belum pernah menjalani skrining. Ini juga paling sesuai bagi orang yang cukup sehat untuk menjalani pengobatan jika perlu dan bagi mereka yang tidak memiliki kondisi mendasar lain yang dapat memengaruhi harapan hidup mereka.

The Canadian Task Force on Preventive Health Care merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining pada orang yang berusia 75 tahun ke atas.

Jenis Tes Skrining Kanker Usus Besar

Bagian ini merangkum tes skrining yang merupakan pilihan untuk orang dengan risiko rata-rata (rendah). Tes tingkat 1 adalah tes pilihan, menurut MSTF, sedangkan tes tingkat 2 memiliki beberapa kelemahan dibandingkan dengan tes tingkat 1. Pedoman ACS tidak memprioritaskan tes skrining tertentu dan sebaliknya mengatakan pasien dan praktisi perawatan kesehatan mereka harus memilih di antara beberapa tes berdasarkan preferensi pasien.

Tes Tingkat 1

Kolonoskopi — Pemeriksaan rektum dan seluruh usus besar dengan instrumen berlampu.

Dilakukan 10 tahun sekali.

Pro:

• Dapat memeriksa seluruh usus besar
• Mendeteksi polip dan kanker prakanker
• Dapat menghilangkan polip dan menggunakan biopsi untuk pengujian patologis.

Kontra:

• Persiapan usus besar yang ekstensif perlu dilakukan sebelum tes
• Sedasi perlu dilakukan
• Memakan waktu setidaknya satu hari untuk persiapan dan pemulihan
• Risiko perdarahan, infeksi, atau robekan usus.

Uji Imunokimia Tinja (FIT) — Tes untuk mendeteksi darah tersembunyi dalam sampel tinja.

Dilakukan setahun sekali.

Pro:

• Tidak ada batasan diet atau obat
• Tidak ada persiapan usus
• Tidak ada risiko langsung terhadap aktivitas buang air besar
• Sampel dapat diambil di rumah.

Kontra:

• Tidak dapat mendeteksi perubahan prakanker
• Ada kemungkinan tak dapat mendeteksi beberapa jenis kanker
• Kemungkinan perlu menjalani kolonoskopi jika hasilnya positif.

Tes Tingkat 2

Sigmoidoskopi fleksibel — Pemeriksaan rektum dan usus besar bagian bawah dengan instrumen berlampu kaku atau fleksibel.

Dilakukan 5 – 10 tahun sekali.

Pro:

• Persiapan minimal sebelum tes
• Dapat mendeteksi polip dan kanker prakanker
• Biasanya tidak membutuhkan sedasi
• Cukup cepat dan aman.

Kontra:

• Hanya memeriksa sekitar 30% usus besar
• Ada risiko kecil perdarahan, infeksi atau robekan usus
• Kemungkinan perlu menjalani kolonoskopi jika ditemukan hasil yang tidak normal.

Kolonoskopi virtual (CTC, atau kolonografi tomografi terkomputasi) — Pemeriksaan rektum dan seluruh kolon hingga usus halus menggunakan rontgen dan komputer; tabung dimasukkan ke dalam rektum dan usus dipompa dengan udara.

Dilakukan setiap lima tahun sekali.

Pro:

• Tidak perlu sedasi
• Pemeriksaan terhadap seluruh usus
• Mampu mendeteksi polip dan kanker prakanker
• Relatif aman; risiko minimal robek ke usus besar.

Kontra:

• Diperlukan persiapan usus lengkap
• Mungkin perlu kolonoskopi standar jika hasil tidak normal
• Keefektifan sebagai alat skrining tidak sepenuhnya diterima.

Tes imunokimia tinja (FIT)-DNA — Mendeteksi darah dan mutasi pada gen tertentu yang terkait dengan kanker usus besar dalam DNA yang diisolasi dari sampel tinja.

Dilakukan setiap tiga tahun sekali, menurut American Cancer Society dan MSTF.

Pro:

• Tidak ada persiapan usus atau pantangan makanan
• Sampel dapat dikumpulkan di rumah
• Tidak ada risiko robekan usus.

Kontra:

• Tidak dapat mendeteksi perubahan prakanker
• Tidak seefektif FIT tahunan
• Harus menggunakan sampel feses yang memadai
• Penanganan khusus diperlukan
• Mungkin perlu kolonoskopi jika ditemukan hasil abnormal.

Kolonoskopi kapsul — Pemeriksaan usus besar dilakukan dengan cara menelan pil yang tidak dapat dicerna dengan kamera video yang tertanam pada pil/kapsul.

Dilakukan 5 tahun sekali.

Pro:

• Mendeteksi polip dan kanker prakanker
• Tidak perlu sedasi
• Relatif aman.

Kontra:

• Mungkin perlu dilakukan kolonoskopi standar jika hasil tidak normal
• Tidak disetujui oleh FDA untuk menyaring orang dengan risiko rata-rata kanker usus besar.

Tes Lainnya

Tes darah okultisme tinja berbasis Guaiac (gFOBT) — Tes untuk mendeteksi darah tersembunyi dalam sampel tinja.

Dilakukan setahun sekali.

Pro:

• Tidak ada persiapan usus
• Tidak ada risiko langsung pada kelancaran buang air besar
• Sampel dapat dikumpulkan di rumah.

Kontra:

• Ada pantangan makan sebelum pengujian
• Tidak dapat mendeteksi perubahan prakanker
• Mendeteksi semua darah, tidak hanya dari kanker tetapi dari makanan atau prosedur gigi
• Mungkin perlu kolonoskopi jika hasilnya positif.

Selain tes skrining, praktisi kesehatan dapat melakukan pemeriksaan rektal digital (DRE) untuk merasakan massa rektal dengan jari yang bersarung tangan. DRE terutama dilakukan untuk memeriksa kelenjar prostat, tetapi juga memungkinkan untuk pemeriksaan rektum bawah, panggul, dan perut. Kebanyakan kanker usus besar, bagaimanapun, berada di luar jangkauan deteksi DRE.

Jika tes selain kolonoskopi memberikan hasil yang menunjukkan polip atau kanker, kolonoskopi sering dilakukan untuk memeriksa usus besar penuh dan menghilangkan polip atau area yang berpotensi menjadi kanker.

Bagaimana Membuat Keputusan untuk Menjalani Skrining?

Karena prosedur invasif apapun yang dilakukan padsa tubuh kita memiliki risiko tertentu, kita harus berbicara dengan dokter tentang tes skrining yang direkomendasikan untuk kita. Beberapa pemberi kerja, asuransi kesehatan, dan dokter menawarkan alat bantu pengambilan keputusan.

Selain itu, jangan mengabaikan perlindungan untuk menjalani tes ulang pada interval yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Tes Skrining HIV/AIDS untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

HIV adalah virus yang menyebabkan AIDS (acquired immunodeficiency syndrome), penyakit yang mengancam jiwa. Awalnya, infeksi HIV mungkin tidak menimbulkan gejala atau menyebabkan gejala non-spesifik seperti flu yang hilang dalam waktu singkat. Satu-satunya cara untuk menentukan apakah seseorang telah terinfeksi adalah melalui tes HIV.

Jika infeksinya tidak terdeteksi dan diobati, akhirnya gejala AIDS akan muncul dan semakin memburuk. Tanpa pengobatan, HIV menghancurkan sistem kekebalan dari waktu ke waktu dan membuat tubuh seseorang rentan terhadap infeksi yang melemahkan.

HIV menyebar dengan cara berikut:

• Dengan berhubungan seks dengan pasangan yang terinfeksi
• Dengan berbagi jarum suntik (seperti dengan penyalahgunaan obat suntik intravena)
• Selama kehamilan atau kelahiran; jika seorang wanita hamil terinfeksi HIV, virus tersebut dapat ditularkan dan menginfeksi bayinya yang sedang berkembang.
• Melalui kontak dengan darah yang terinfeksi
• Melalui transfusi darah dengan darah hasil donor yang tidak diskrining sebelumnya.

Di AS saat ini, karena skrining darah untuk transfusi dan teknik perawatan panas serta perawatan turunan darah lainnya, risiko tertular HIV dari transfusi sangat kecil. Namun, sebelum darah yang disumbangkan diskrining mulai tahun 1985 di AS dan sebelum pengobatan diperkenalkan untuk menghancurkan HIV dalam beberapa produk darah, seperti faktor 8 dan albumin, HIV ditularkan melalui transfusi darah atau komponen darah yang terkontaminasi.

Mengapa Harus Skrining HIV/AIDS?

Skrining untuk HIV sekarang menjadi bagian dari perawatan kesehatan rutin di Amerika Serikat dan merupakan bagian penting dari kesehatan dan pencegahan. Ini karena diagnosis dini selama infeksi mengarah pada pengobatan yang tepat waktu dan efektif yang menurunkan risiko pengembangan menjadi AIDS.

Uji klinis National Institutes of Health (NIH) AS yang diterbitkan pada tahun 2015 menemukan bahwa orang dengan HIV memiliki risiko lebih rendah untuk mengembangkan AIDS dan penyakit serius lainnya jika mereka memulai terapi antiretroviral lebih cepat daripada lebih lambat.

Diagnosis dini juga memiliki manfaat penting bagi orang lain dan masyarakat luas. Ribuan orang didiagnosis HIV setiap tahun, dan sekitar 1 dari 8 orang di Amerika Serikat dengan HIV tidak menyadari bahwa mereka mengidapnya. Seseorang dapat mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut dengan mempelajari status mereka, mengubah perilaku dan tidak memaparkan orang lain pada darah atau cairan tubuh yang terinfeksi. Wanita hamil yang mengidap HIV dapat memulai pengobatan untuk mencegah penyebaran penyakit kepada anaknya.

Jika tes skrining HIV menunjukkan bahwa seseorang tidak terinfeksi, ia dapat mengambil langkah untuk menghindari infeksi. Untuk individu yang HIV-negatif tetapi berisiko tinggi untuk HIV, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar mereka mempertimbangkan untuk menggunakan profilaksis pra-pajanan (PrEP), pil harian untuk membantu mencegah infeksi. Untuk orang yang memakai PrEP secara konsisten, risiko infeksi HIV secara bermakna lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak memakainya.

Siapa Saja yang Berisiko Terinfeksi HIV?

Beberapa situasi membuat Anda berisiko tinggi tertular HIV:

• Anda pernah melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan lebih dari satu pasangan.
• Anda pernah atau pernah mengidap penyakit menular seksual (PMS), yang tampaknya membuat orang lebih rentan dan berisiko lebih tinggi tertular HIV saat berhubungan seks dengan pasangan yang terinfeksi.
• Anda adalah pria yang telah melakukan kontak seksual dengan pria lain.
• Anda telah menukar seks dengan uang atau obat-obatan atau melakukan hubungan seks dengan sembarang orang.
• Anda menggunakan atau menggunakan narkoba suntikan dan kemungkinan besar telah berbagi jarum suntik yang tidak steril.
• Anda memiliki pasangan seksual yang positif HIV.
• Anda pernah berhubungan seks dengan siapa pun yang termasuk dalam salah satu kategori yang tercantum di atas atau tidak yakin tentang perilaku berisiko pasangan seksual Anda.
• Anda telah didiagnosis atau dirawat karena hepatitis atau tuberkulosis (TB).

Seberapa sering Anda harus menjalani skrining HIV akan bergantung pada risiko, aktivitas, dan kontak seksual Anda. Misalnya, selama hubungan seksual jangka panjang yang benar-benar monogami, Anda mungkin hanya menginginkan satu tes.

Namun, jika Anda atau pasangan Anda melakukan kontak seksual dengan lebih dari satu orang dalam beberapa bulan terakhir, risiko Anda terinfeksi lebih besar. Jika Anda atau seseorang yang pernah melakukan kontak seksual (bahkan kontak seksual yang tidak diinginkan seperti pemaksaan) terlibat dalam perilaku berisiko, Anda memiliki lebih banyak alasan untuk menjalani skrining HIV.

Beberapa Jenis Tes Skrining HIV

Beberapa jenis tes tersedia untuk skrining HIV:

Tes kombinasi antibodi HIV dan antigen HIV — ini adalah tes skrining yang direkomendasikan untuk HIV. Ini hanya tersedia sebagai tes darah. Ia mendeteksi antigen HIV yang disebut p24 plus antibodi terhadap HIV-1 dan HIV-2. (HIV-1 adalah jenis yang paling umum ditemukan di Amerika Serikat, sedangkan HIV-2 memiliki prevalensi yang lebih tinggi di beberapa bagian Afrika.) Dengan mendeteksi antibodi dan antigen, tes kombinasi meningkatkan kemungkinan infeksi terdeteksi segera setelah pajanan. Tes ini dapat mendeteksi infeksi HIV pada kebanyakan orang dalam 2-6 minggu setelah terpapar.

Tes antibodi HIV — semua tes antibodi HIV yang digunakan di AS mendeteksi HIV-1, dan beberapa tes telah dikembangkan yang juga dapat mendeteksi HIV-2. Tes ini tersedia sebagai tes darah atau tes cairan mulut. Tes antibodi HIV dapat mendeteksi infeksi pada kebanyakan orang 3-12 minggu setelah pajanan.

Berbagai pilihan yang tersedia ketika Anda memutuskan untuk diskrining:

• Sampel darah atau oral dapat dikumpulkan di rumah sakit atau klinik lokal dan dikirim ke laboratorium untuk diuji. Dalam situasi ini, tes cepat mungkin tersedia di mana hasilnya dihasilkan dalam waktu sekitar 20 menit.
• Paket tes dan sampling rumahan yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS tersedia untuk pengujian antibodi HIV. Ini memungkinkan seseorang untuk mengambil sampel di rumah dan kemudian mengirimkannya ke pusat pengujian. Hasil tersedia melalui telepon, bersama dengan konseling yang sesuai.

FDA telah menyetujui tes HIV untuk digunakan di rumah. Kit pengujian sama dengan yang digunakan di banyak kantor dan klinik penyedia layanan kesehatan tempat sampel oral dikumpulkan untuk pengujian dan hasilnya tersedia dalam waktu sekitar 20 menit.

Meskipun tes rumahan lebih nyaman, tes ini memiliki keterbatasan. Tes ini kurang sensitif dibandingkan tes darah sehingga tes di rumah mungkin melewatkan beberapa kasus HIV yang akan dideteksi oleh tes darah dan tidak seakurat tes darah dilakukan di rumah oleh orang awam dibandingkan ketika dilakukan oleh layanan kesehatan terlatih. profesional. Perhatian harus diberikan untuk menghindari kesalahan saat melakukan tes.

Tes skrining memiliki keterbatasan, jadi penting untuk diingat bahwa:

• Tes skrining HIV negatif hanya berarti tidak ada bukti penyakit pada saat tes. Jika Anda mengalami peningkatan risiko infeksi HIV tetapi hasil skrining negatif, sangat penting untuk melakukan tes skrining secara teratur.
• Tes HIV tidak akan mendeteksi virus segera setelah infeksi. Tetap saja, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda merasa telah terinfeksi. Jika terpapar virus baru-baru ini, maka tingkat antibodi mungkin terlalu rendah untuk dideteksi. Jika tes awal negatif, tes ini mungkin perlu diulang di lain waktu dengan tes antibodi lain atau tes kombinasi antibodi/antigen HIV. Dalam kasus hasil negatif, CDC merekomendasikan pengujian ulang tiga bulan setelah kemungkinan terpapar.
• Tes skrining yang positif bukanlah diagnosis. Hasil positif harus diikuti dengan tes antibodi kedua yang membedakan antara HIV-1 dan HIV-2 untuk menegakkan diagnosis.

Rekomendasi Skrining HIV/AIDS untuk Lansia

• CDC merekomendasikan bahwa setiap orang yang berusia 13 hingga 64 tahun melakukan tes skrining HIV setidaknya sekali. CDC merekomendasikan untuk menjalani tes setiap tahun jika Anda terlibat dalam aktivitas yang dapat meningkatkan risiko infeksi dan menyebarkan penyakit. Selain itu, pria yang melakukan kontak seksual dengan pria lain harus dites setiap tiga hingga enam bulan.
• USPSTF merekomendasikan bahwa semua remaja dan orang dewasa berusia 15 hingga 65 tahun diskrining untuk infeksi HIV. Ia juga merekomendasikan bahwa remaja yang lebih muda dan orang dewasa yang lebih tua berisiko tinggi menjalani skrining untuk HIV. Mengenai seberapa sering, USPSTF mengatakan pendekatan yang masuk akal adalah tes satu kali untuk semua orang berusia 15 hingga 65 tahun dan setidaknya skrining tahunan untuk mereka yang berisiko sangat tinggi terhadap HIV, seperti pria yang berhubungan seks dengan pria, pengguna narkoba suntikan, dan mereka yang tinggal atau menerima perawatan medis di daerah dengan tingkat infeksi HIV yang tinggi. Individu dengan risiko yang meningkat tetapi tidak terlalu tinggi dapat diskrining lebih jarang daripada setiap tahun. USPSTF merekomendasikan setiap tiga sampai lima tahun sebagai pedoman. Gugus Tugas menunjukkan bahwa risiko berada “dalam satu kontinum” dan profesional kesehatan harus menggunakan kebijaksanaan mereka sendiri dalam memutuskan seberapa sering orang menguji HIV.
• American College of Physicians setuju dengan CDC bahwa setiap orang yang berusia 13 hingga 64 tahun ditawari tes skrining HIV di rangkaian layanan kesehatan. Ini juga merekomendasikan bahwa praktisi perawatan kesehatan harus menentukan frekuensi skrining berulang secara individual.
• American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan skrining HIV yang ditargetkan untuk semua remaja yang aktif secara seksual. Selain itu, akademi menyarankan pengujian rutin mulai usia 16 tahun untuk semua remaja yang tinggal di daerah dengan prevalensi tinggi; yaitu, di mana lebih dari 1 dari 1.000 orang terinfeksi.

Untuk rekomendasi khusus wanita hamil, lihat artikel tentang Kehamilan.

Selain rekomendasi ini, individu tertentu harus diuji dan mengetahui apakah mereka terinfeksi HIV. Mereka adalah:

• Orang yang didiagnosis dengan hepatitis, TB, atau PMS (penyakit menular seksual)
• Orang yang menerima transfusi darah sebelum tahun 1985 atau memiliki pasangan seksual yang menerima transfusi dan kemudian dinyatakan positif HIV
• Seorang petugas kesehatan dengan paparan langsung ke darah di tempat kerja
• Setiap individu yang mengira dirinya mungkin terpapar HIV.

Bicaralah dengan dokter

Jangan heran jika praktisi perawatan kesehatan, di tempat perawatan apa pun, menawarkan Anda tes skrining HIV, sesuai dengan rekomendasi CDC. Jika dokter Anda tidak membahas topik kesehatan seksual, Anda dapat meminta tes atau penilaian risiko. Anda juga dapat menggunakan layanan rahasia untuk mendapatkan tes atau konseling.

Tes Skrining Hepatitis C untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Jumlah kasus baru hepatitis C telah meningkat secara dramatis sejak 2010, terutama pada orang dewasa muda, dan sebagian besar telah dikaitkan dengan penggunaan narkoba suntikan, menurut CDC. Bagi sebagian orang, infeksi virus hepatitis C (HCV) adalah penyakit jangka pendek, biasanya dengan sedikit gejala ringan atau tanpa gejala, dan virus dibersihkan dari tubuh tanpa pengobatan khusus. Ini disebut hepatitis C akut.

Namun, lebih dari separuh orang yang mengidap hepatitis C akut terus mengembangkan hepatitis C. Tanpa pengobatan, hepatitis C kronis dapat menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang yang serius seperti sirosis dan kanker hati, dan dapat berakibat fatal. Hepatitis C kronis berkembang perlahan dari waktu ke waktu, jadi orang yang terinfeksi mungkin tidak menyadari bahwa mereka mengidap kondisi tersebut sampai menyebabkan kerusakan hati yang cukup untuk mempengaruhi fungsi hati.

Menurut CDC, ada lebih dari 2,4 juta orang Amerika yang hidup dengan infeksi HCV kronis dan banyak dari orang-orang ini tidak mengetahuinya.

Siapa yang Berisiko Terkena Hepatitis C?

Anda mungkin berisiko terinfeksi HCV jika ada kemungkinan Anda terpapar virus. Hepatitis C paling sering menyebar melalui paparan darah yang terkontaminasi melalui berbagi jarum suntik, atau peralatan serupa yang digunakan selama penyalahgunaan obat intravena (IV).

Dalam kasus yang lebih jarang, penularan juga dapat terjadi melalui aktivitas seksual, berbagi barang pribadi seperti pisau cukur atau sikat gigi, dan dari ibu yang terinfeksi ke bayinya selama kehamilan dan persalinan.

Sebelum tahun 1992, ketika skrining HCV pada darah donor diwajibkan, infeksi HCV juga mungkin terjadi melalui transfusi darah atau transplantasi organ. Petugas kesehatan yang telah terpapar darah yang terinfeksi (misalnya, luka tertusuk jarum) juga berisiko terkena hepatitis C.

Rekomendasi Skrining Hepatitis C untuk Lansia

Organisasi kesehatan termasuk CDC, Infectious Diseases Society of America, dan American Association for the Study of Liver Diseases merekomendasikan:

1. Pengujian satu kali untuk semua orang yang berusia 18 tahun ke atas, terlepas dari faktor risiko hepatitis C mereka.
2. Pengujian satu kali tanpa memandang usia pada orang yang:

• Pernah menyuntikkan obat-obatan terlarang
• Menerima transfusi darah atau transplantasi organ sebelum Juli 1992 (sebelum darah dan organ diuji untuk HCV)
• Telah menerima konsentrat faktor pembekuan yang diproduksi sebelum tahun 1987
• Pernah menjalani dialisis jangka panjang
• Apakah anak-anak yang lahir dari ibu yang positif HCV
• Pernah terpapar darah penderita hepatitis C.
• Petugas kesehatan, pengobatan darurat, atau petugas keamanan publik yang terpapar darah HCV-positif
• Memiliki bukti penyakit hati kronis
• Menderita HIV

3. Pengujian berkala untuk mereka dengan faktor risiko yang sedang berlangsung, seperti penggunaan narkoba suntikan

CDC juga merekomendasikan:

• Skrining bagi semua wanita hamil selama setiap kehamilan
• Skrining untuk setiap orang yang memintanya.

USPSTF juga merekomendasikan:

• Pengujian satu kali untuk semua orang dewasa yang berusia antara 18 dan 79 tahun
• Skrining rutin untuk orang yang berisiko tinggi, tanpa memandang usia
• Skrining wanita hamil, berapapun usianya.

Jenis-jenis Tes HCV

Tes skrining awal yang dilakukan adalah tes antibodi HCV untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap virus dalam darah Anda. Tubuh Anda menghasilkan antibodi ini saat Anda terpapar virus. Tes ini tidak dapat membedakan infeksi masa lalu yang telah sembuh dan infeksi aktif saat ini.

Jika tes antibodi positif, tes kedua untuk virus (HCV RNA) dilakukan untuk menentukan apakah Anda memiliki infeksi aktif yang sedang terjadi.

Mengapa Harus Skrining Hepatitis C?

Banyak orang yang mungkin tertular virus—terkadang beberapa tahun yang lalu—tidak menunjukkan gejala yang nyata dan tidak menyadari kondisi mereka. Tes satu kali dapat mendeteksi infeksi ini, memungkinkan pengobatan dan pencegahan komplikasi.

Komplikasi, seperti sirosis, kanker hati dan kematian, dapat dicegah jika hepatitis C kronis terdeteksi dan diobati sebelum jaringan parut di hati menjadi parah. Perawatan untuk HCV dapat menyembuhkan lebih dari 90% kasus sebelum komplikasi yang terlambat terjadi.

Tes Skrining Hepatitis B untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Menurut CDC, sekitar 850.000 hingga 2,2 juta orang di AS mengalami infeksi kronis virus hepatitis B (HBV). Banyak dari orang-orang ini tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi.

HBV adalah satu dari lima “virus hepatitis” yang diidentifikasi sejauh ini yang diketahui terutama menginfeksi hati. Ini menyebar melalui kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi, seperti saat berhubungan seks atau dengan berbagi jarum, pisau cukur atau sikat gigi, dan juga dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi ke bayinya selama atau setelah lahir.

Infeksi HBV dapat bersifat akut atau kronis, dengan perjalanan infeksi yang bervariasi dari bentuk ringan yang hanya berlangsung beberapa minggu hingga bentuk yang lebih serius yang berlangsung bertahun-tahun yang dapat menyebabkan komplikasi seperti sirosis atau kanker hati. Menurut CDC, sekitar 1.800 orang meninggal setiap tahun di AS akibat penyakit hati terkait HBV.

Sebagian besar penderita infeksi kronis tidak akan menunjukkan gejala. Tes untuk antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) dapat digunakan untuk skrining orang tanpa gejala yang termasuk dalam salah satu kategori risiko tinggi untuk HBV kronis. Tersedia vaksin yang efektif untuk melawan HBV; namun, mereka yang belum divaksinasi atau yang berisiko tinggi dan divaksinasi sebelum diskrining untuk infeksi HBV mungkin ingin mempertimbangkan untuk menjalani skrining hepatitis B.

Rekomendasi Skrining Hepatitis B untuk Lansia

Karena prevalensi infeksi HBV rendah di AS dan kebanyakan dari mereka yang terinfeksi tidak mengalami komplikasi, skrining HBV tidak disarankan untuk mereka yang tidak berisiko tinggi.

Untuk orang dengan peningkatan risiko infeksi, beberapa organisasi kesehatan termasuk CDC, American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) dan U.S. Preventive Services Task Force merekomendasikan skrining untuk HBV. Contoh orang yang berisiko termasuk:

• Petugas kesehatan dan keselamatan publik dengan kemungkinan terpapar darah yang terinfeksi atau cairan tubuh lainnya
• Orang yang lahir di wilayah dunia yang memiliki prevalensi HBV lebih dari 2% (misalnya, sebagian besar Asia dan Afrika), terlepas dari apakah mereka telah divaksinasi
• Orang yang lahir di A.S. tetapi tidak divaksinasi sejak dini dan yang orang tuanya berasal dari daerah dengan prevalensi HBV lebih dari 8%
• Pria yang berhubungan seks dengan pria
• Pengguna obat suntik
• Orang yang mengalami peningkatan enzim hati (ALT dan AST) tanpa penyebab yang diketahui
• Orang dengan kondisi medis tertentu yang mengharuskan sistem kekebalannya ditekan, seperti penerima transplantasi organ
• Pasien dialisis
• Orang yang melakukan kontak dekat dengan seseorang yang terinfeksi HBV atau yang memiliki pasangan seksual dengan HBV (yaitu dites positif untuk HBsAg)
• Mereka yang terinfeksi HIV
• Orang yang divaksinasi HBV setelah mereka mulai berperilaku berisiko tinggi (misalnya, pria yang berhubungan seks dengan pria dan pengguna narkoba suntikan)

Selain itu, AASLD merekomendasikan skrining HBV untuk:

• Individu dengan banyak pasangan seks
• Mereka yang memiliki riwayat penyakit menular seksual (PMS)
• Narapidana penjara
• Individu dengan infeksi hepatitis C.

Mengapa Harus Skrining Hepatitis B?

Orang yang terjangkit HBV kronis tanpa disadari dapat menyebarkan infeksi kepada orang lain dan tetap berisiko mengalami komplikasi serius dari infeksi tersebut.

Tes Skrining Klamidia dan Gonore untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Klamidia dan gonore adalah penyakit menular seksual (PMS) bakteri yang paling umum di Amerika Serikat saat ini, tetapi banyak orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala. Infeksi ini biasanya mempengaruhi alat kelamin tetapi juga dapat menyebabkan infeksi pada area lain, seperti tenggorokan dan rektum. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi kesehatan. Namun, kedua penyakit tersebut bisa disembuhkan dengan antibiotik.

Sementara tingkat infeksi klamidia dan gonore tertinggi terjadi pada kaum muda, orang dewasa yang lebih tua dan aktif secara seksual dapat terkena infeksi klamidia atau gonore.

Rekomendasi Skrining Klamidia dan Gonore bagi Wanita Lanjut Usia

CDC, USPSTF, American Academy of Family of Physicians (AAFP), dan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan skrining klamidia dan gonore untuk semua wanita lanjut usia yang aktif secara seksual yang memiliki faktor risiko, seperti pasangan seks baru atau banyak. CDC secara khusus merekomendasikan skrining tahunan.

Rekomendasi Skrining Klamidia dan Gonore bagi Pria Lanjut Usia

Organisasi-organisasi di atas tidak merekomendasikan skrining rutin untuk pria heteroseksual yang sehat, aktif secara seksual. Namun, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan penilaian mereka dan mempertimbangkan risiko, seperti prevalensi di masyarakat. Penting untuk diingat bahwa pria yang terinfeksi dapat menyebarkan penyakit ini dan bahkan menularkan kembali pasangannya jika dia tidak menyelesaikan pengobatan. Untuk pria yang aktif secara seksual yang berhubungan seks dengan pria, CDC merekomendasikan skrining klamidia dan gonore setidaknya setiap tahun.

Siapa Saja yang Dapat Terinfeksi Klamidia dan Gonore?

Individu yang berisiko tinggi terinfeksi klamidia dan gonore adalah mereka yang:

• Pernah terinfeksi klamidia atau gonore sebelumnya, bahkan jika sudah berhasil diobati
• Mengidap penyakit menular seksual lain, terutama HIV
• Memiliki banyak pasangan seks baru atau banyak
• Menggunakan kondom secara tidak konsisten
• Menukar seks untuk uang atau obat-obatan
• Menggunakan obat-obatan terlarang
• Tinggal di fasilitas penahanan.

Karena tingkat infeksi ulang klamidia dan ginire tinggi, CDC merekomendasikan bahwa wanita dan pria yang dirawat karena klamidia atau gonore diuji ulang kira-kira 3 bulan setelah pengobatan atau pada kunjungan perawatan kesehatan berikutnya, terlepas dari apakah mereka yakin bahwa pasangan seks mereka dirawat. Penting untuk melanjutkan skrining tahunan untuk penyakit-penyakit ini karena infeksi ulang selalu mungkin terjadi.

Tes Skrining Tuberkulosis (TBC) untuk Lansia 50 Tahun ke Atas

Tuberkulosis (TB atau TBC) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. TBC terutama menyerang paru-paru tetapi dapat memengaruhi area tubuh mana pun. Ini dapat menyebar melalui udara dari orang ke orang melalui tetesan sekret pernapasan seperti dahak atau aerosol yang dilepaskan melalui batuk, bersin, tertawa, atau bernapas.

Kebanyakan orang yang terinfeksi M. tuberculosis berhasil membatasi mikobakteri pada beberapa sel di paru-paru mereka, di mana mereka tetap hidup tetapi dalam bentuk tidak aktif. Infeksi TBC laten ini tidak membuat orang tersebut sakit atau menular dan, dalam banyak kasus, tidak berkembang menjadi TBC aktif. Namun, beberapa orang — terutama mereka dengan sistem kekebalan yang lemah — dapat berkembang secara langsung dari infeksi TB awal menjadi TB aktif.

Individu yang mengidap HIV lebih mungkin menjadi sakit jika mereka tertular TBC. Seseorang yang menderita TB laten dan sistem kekebalannya menjadi lemah kemudian dapat mengembangkan TB aktif. Kekhawatiran lain yang meningkat adalah bentuk TB yang resistan terhadap obat yang resistan terhadap antibiotik yang biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit tersebut.

TBC adalah salah satu penyakit paling mematikan di dunia, meskipun relatif tidak umum di AS. Namun, TBC adalah masalah kesehatan yang besar di antara kelompok berisiko. Pedoman saat ini menyerukan penyaringan yang ditargetkan di antara kelompok-kelompok tersebut.

Siapa yang Berisiko Tinggi Tertular TBC?

• Orang yang berhubungan dekat dengan orang yang diketahui atau dicurigai menderita penyakit TBC
• Orang dengan sistem kekebalan yang lemah seperti akibat infeksi HIV, malnutrisi, usia lanjut, atau penyalahgunaan zat termasuk alkohol dan obat-obatan
• Imigran dari negara dengan tingkat penyakit TB yang tinggi (banyak negara di Amerika Latin, Afrika, Asia, Eropa Timur, dan Rusia)
• Orang-orang yang secara medis kurang terlayani, seperti mereka yang berasal dari lingkungan berpenghasilan rendah
• Penghuni fasilitas perawatan jangka panjang (seperti panti jompo, fasilitas kesehatan mental, penjara, fasilitas perawatan AIDS, dan tempat penampungan tunawisma)
• Orang yang tinggal di lingkungan yang tidak bersih atau padat dan/atau tanpa pola makan yang sehat
• Petugas kesehatan yang bekerja dalam salah satu situasi di atas atau dengan pasien yang berisiko tinggi
• Tenaga kerja yang bekerja dengan spesimen yang mungkin mengandung bakteri TBC Mycobacterium tuberculosis atau dengan biakan bakteri TBC.

Rekomendasi Skrining TBC untuk Lansia

CDC dan USPSTF merekomendasikan skrining TBC untuk mengidentifikasi orang yang kemungkinan akan mendapat manfaat dari pengobatan, termasuk mereka yang berisiko tinggi terhadap infeksi M. tuberculosis atau untuk berkembang menjadi TB aktif jika terinfeksi.

Ada dua jenis tes yang mungkin dilakukan:

• Tes darah TB IGRA (lebih disukai): Juga dikenal sebagai uji pelepasan gamma interferon, memerlukan sampel darah untuk diambil.
• Tes kulit tuberkulin (TST) juga disebut tes kulit tuberkulin Mantoux, TST (atau PPD untuk Turunan Protein yang Dimurnikan): Dilakukan dengan menyuntikkan sejumlah kecil cairan (disebut tuberkulin) ke dalam kulit di bagian bawah lengan. Setelah tes ini, Anda harus kembali dalam waktu 48 sampai 72 jam agar petugas kesehatan terlatih mengukur reaksinya dan menentukan apakah itu menunjukkan pajanan terhadap tuberculosis.

Demikianlah pembahasan mengenai tes skrining untuk dewasa lansia yang berusia 50 tahun ke atas. Jangan lupa lihat pembahasan skrining lainnya perihal tes skrining untuk dewasa yang berusia 30-49 tahun, hanya di Info Pasien!